中药加温灸治疗女大学生原发性痛经120例疗效观察

张红

[摘要]目的：观察中药配合温灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法：收治2010年至2016年，年龄在18-23岁在校女大学生120例原发性痛经患者，分为治疗组60例，于月经前4天，用药艾温灸关元穴30min，1次/d，月经干净一周后口服中药7天。对照组60例，经期第一天口服芬必得缓释胶囊30mg，Bid，连用2-3天。分析两组的疗效，治疗组的有效率为98.3%，治愈率为70%，对照组的有效率为91.67%，治愈率为23.33%，P<0.05差异有统计学意义。结论：西药，中医疗法对原发性痛经均有一定的治疗效果，但温灸加中药具有疗效持续性久，复发率低，副作用小的特点，有显著的，临床价值。

[关键词]原发性痛经；体质分型辨治；温灸关元穴

痛经是临床上常见的病证，其发生率为33.1%，而原发性痛经占53.2%m，针对国内女大学生开展的原发性痛经的相关调查研究中，显示原发性痛经的发生率大约在40%-80之间，且呈逐年升高趋势。

原发性痛经（PD）是指，生殖器官无器质性病变的功能性痛经，临床表现为每次月经来潮前后或行经期间见下腹疼痛，坠胀伴腰酸等不适，月经期开始时疼痛并逐渐或迅速加剧，呈阵发性下腹部或腰骶疼痛，重者大汗淋漓，四肢厥冷。

本中心收治了2010年至2016年，前来就诊的患者260例，采用中医体质分类与判定表，对就诊学生进行体质分析，筛选出120例有代表性的人群进行分析辨证。采用评分量表和cox痛经症状评分表将痛经分为轻度（0-4分），中度（4-10分），重度（10-20分）进行程度分类。通过药艾温灸关元穴加口服中成药与西药口服止痛药进行疗效对比。

1临床资料

1.1一般资料

本研究对象共120例，来自铜仁学院在校女大学生，年龄在18-23岁之间，大一至大四各专业学生。

1.2诊断标准

参照《中医病证疹断疗效标准》吲及《妇产科学》制定：①年龄18-23岁未婚女青年。②经期或前后有小腹疼痛，连续3次以上。③排除（B超）非原发性痛经。④排除心、肝、肾和造血系统等严重原发性疼病患者。

1.3填写中医体质分类与判定表

将120例痛经患者按阴阳、寒热、虚实分成四种类型。

阳虚寒凝型：腹痛喜温喜按，经量少，色暗，舌白脉沉，伴四末不温、畏寒怕冷、便溏。

气滞血瘀型：小腹刺痛，拒按，经量少或排出不畅，色暗有块，两胁乳房胀痛，舌紫暗，边有瘀点。

气血亏虚型：小腹隐痛，喜按，经量少，质稀，伴神疲、懒言，舌红脉细弱。

肝气郁结型：小腹胀痛、拒按，经量少，不畅，暖气，舌红，脉弦，有明显情绪波动。

1.4对四类体质人群进行痛经指数评分

痛经症状评分标准依据《中药新药临床指导原则》。

1.5VAS疼痛评分量表

将痛经患者分为轻度40人，痛经指数为3±1.5分，中度40人，痛经指数为6.5±3.5分，重度40人，痛经指数为14±3.5分。

2方法

将轻度、中度、重度患者分成治疗组和对照组，每组各40例，治疗组：1、每月月经前4天，用药艾温灸关元穴1次/天，每次30分钟。2、月经干净后5天分型口服中成药，阳虚寒凝型用艾附暖宫丸，气滞血瘀型用妇科再造丸，气血亏虚型用乌鸡白凤丸，肝气郁结型用逍遥丸加女宝。

治疗组：月经第一天开始口服芬必得30mg/次，2次/天，連用2-3天。

3疗效观察

疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》

（1）无效：疼痛无改善

（2）有效：疼痛减轻或消失，但不能持续3个月以上。

（3）治愈：疼痛减轻或消失，持续3个月经周期以3个月经周期为一疗程。

4统计方法

运用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，资料采用X²检验，计量资料采用七检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。

如表1、2、3、4所示。

结论：95%的患者中对照组和治疗组治疗效果有显著异讨论：

由上表可以看出，西药组和中医组在治疗轻度痛经时，疗效没有显著差异，在治疗中度、重度痛经时，其有效率均在85%以上，两种治疗方法均能在一定程度上缓解痛经的症状，但通过3个月经周期的观察，中医组在疗效持续性、用药安全性、治愈的患者人数上与西药组有显著差异。

女大学生痛经的发生除与经期卫生常识缺乏，自我保护意识差。a，平素经期不注意保暖；b、饮食不节：节食，喜食冷饮，嗜食辛辣；c、作息时间不规律，缺乏运动，长时间坐姿动，使血液循环不畅等因素有关；最主要还与情绪因素密切相关：发生痛经的学生中有焦虑、紧张、抑郁情绪的患者达52.17%，不良情绪长期得不到宣泄，致体内的前列腺素分泌过高致痛经，而躯体症状又加重不良情绪，易使患者形成自我暗示而致恶性循环。

西医治疗痛经多采用口服或肌注非甾体类抗炎药或前列腺拮抗剂如双氯灭痛、芬必得，达到止痛效果，但其具有副作用大，反复发作之弊。

原发性痛经中医属“痛经，经行腹痛”，病位在子宫、冲脉，其主要病理是“不通则痛”，“不荣则痛”，经期前后由于受外界环境影响，情绪变化及禀赋等因素致子宫、冲任、气血运等不畅，致痛经发生，治疗宜调理子宫，冲任气血为主。

我们将女大学生抗体质分型辨证论治，在月经干净5天后口服对症的中药一周，达到调理素体气血阴阳的偏颇，月经前四天，用艾绒温灸关元穴，陈日新等，发现关元穴是原发性痛经的有效高敏穴之一，关元在脐正中线下3寸，是保健强身之要穴，温灸关元穴使胞宫气血和畅，“虚则补而通之，寒则温而通之，瘀则行而通之”，通而不痛，达到标本兼治，根本上缓解痛经的发生。

此方法，方便，易行，副作用小，操作简便，易被广大患者接受。