防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果

陈文娟

[摘要]目的：对精神科住院患者护理中防跌倒护理风险管理模式的应用效果进行分析。方法：选取医院精神科收治的住院患者150例，采用随机划分方法，分为对照组与观察组各75例，分别采用一般护理模式、防跌倒护理风险管理方法，观察比较两组患者护理前后BPRS评分情况与跌倒事件发生率。结果：护理干预前两组患者BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组（34.50±3.50）分低于对照组（42.50±4.50）分，差异显著（P<0.05），有统计学意义。跌倒事件发生率观察组2.67%（2/75）低于对照组12.00%（9/75），两组患者比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：精神科住院患者护理中，防跌倒护理风险管理模式的应用对改善患者病情、降低跌倒事件发生率可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

[关键词]精神科住院患者；防跌倒护理风险管理；应用效果

行动缓慢、反应迟钝、体质差等作为精神科住院患者常见特征表现，是导致患者出现意外事件的主要原因，特别部分患者长期服用抗精神病药物，更增加不良反应出现的可能性。如常见的跌倒意外事件，对患者身心健康带来极大影响，要求行之有效的护理风险管理措施。本次研究将就精神科住院患者护理中防跌倒护理风险管理模式的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月收治的精神科住院患者150例，男85例，女65例，年龄28～60岁，平均（35.5±6.5）岁，其中精神分裂症、双相障碍、抑郁症、狂躁症等分别为62例、43例、30例、15例。入选标准：①均符合精神疾病诊断标准；②均给予抗精神病药物治疗；③患者及家属知情同意本次研究。将150例患者随机划分为对照组与观察组各75例，在基线资料如年龄、性别与疾病症状表现上差异无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予精神科一般护理方法，如按医嘱指导患者用药，为患者家属做答疑解惑等。

1.2.2观察组

观察组患者采用防跌倒护理风险管理模式，具体实施流程：①跌倒风险评估，患者入院后，护理人员便需做跌倒风险评估工作，结合不同患者情况制定相应的护理计划；②对于年龄较大且体质差患者，护理干预中，可考虑在重症观察室观察，做好护理监护工作，而部分有攻击表现、冲动表现患者，护理中应注意做好约束限制，如上肢或下肢以护理袖带限制，或给予保护性隔离措施，另外，部分跌倒风险较高患者，可考虑以精神科特级护理为依据采取一级护理方法；③卧床患者护理，部分患者住院期间可能长时间卧床，日常起居中若动作不当有跌倒风险，要求护理中做好体位变换指导，且注意应在醒30s后坐起，保持坐位30s后站立，站立30s后行走，由护理人员或其家属陪同，降低跌倒可能性；④心理护理干预强化，主要需对患者及其家属做好心理疏导工作，讲解日常意外事件如何控制预防等，并发放健康知识手册等。

1.3观察指标

借助精神病量表（BPRS）對两组患者护理前后病情变化观察，评分采用6级计分标准，分别为0分、1分、2分、3分、4分、5分，各表示为无、可疑、轻度、中度、偏重与重度，评分总分越高说明患者病情越严重。另外，对两组患者住院期间跌倒事件发生率观察比较。

1.4统计学处理

所有数据均以WPSXIS数据表汇总，统计学处理借助SPSS20.0软件实现，BPRS评分等计量资料组间比较由t检验，采用均数±标准差（x±s）描述，跌倒意外事件发生率计数资料组间比较由X²检验，通过数（n）或率（%）表示，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后BPILS评分比较

护理干预前两组患者BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组（34.50±3.50）分低于对照组（42.50±4.50）分，差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

2.2跌倒事件发生率比较

观察组患者住院期间发生2例跌倒情况，跌倒事件发生率2.67%（2/75），对照组患者住院期间发生9例跌倒情况，跌倒事件发生率12.00%（9/75），两组患者比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

精神病患者主要以心理障碍为表现，在个人情感、意志、认知与动作行为等方面都表现出异常，正常工作生活都受到严重影响，严重者有攻击行为或自杀行为等表现。也因如此，使精神科住院患者护理工作难度较大，出现跌倒的可能性极高。既往研究资料中统计发现，精神科住院患者跌倒事件的发生，原因主要表现为体位性低血压、冲动行为、有幻觉或妄想症状以及地面湿滑等。这就要求行之有效的护理管理方式，如防跌倒护理风险管理，需结合患者实际情况做好护理风险管理工作，制定针对性的护理计划。本次研究中可发现，观察组护理干预后BPRS评分低于对照组，跌倒事件发生率低于对照组，充分说明精神科住院患者护理中防跌倒护理风险管理方法的应用可取得显著效果，能够降低跌倒事件发生可能性。

综上所述，精神科住院患者护理中，防跌倒护理风险管理模式的应用对改善患者病情、降低跌倒事件发生率可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。