重度颅脑损伤ICU监护中过渡期护理模式的应用效果

叶晶晶

[摘要]目的：分析重度颅脑损伤ICU监护中过渡期护理模式的应用效果。方法：随机将80例重度颅脑损伤患者分成两組，40例对照组患者选择常规护理，40例实验组患者则选择过渡期护理模式，观察分析护理效果。结果：在重返ICU率、过渡期不良事件发生率以及住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P

[关键词]重度颅脑损伤；ICU监护；过渡期护理模式；应用效果

重度颅脑损伤患者在从ICU转到普通病房的过程中，如果未能提供科学和合理的护理干预，依然可能存在一定的致死风险，严重影响后续治疗工作的开展和患者的生命健康。本研究主要分析了重度颅脑损伤ICU监护中过渡期护理模式的应用效果，具体情况如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究所选对象为我院2015年2月至2016年12月收治的从ICU过度到神经外科过渡病房的重度颅脑损伤患者80例。纳入标准：满足重度颅脑损伤的相关诊断标准；签署知情同意书。排除标准：精神病患者；中断治疗、提前出院的患者。全部80例患者中，男女人数分别为48例、32例；患者年龄为16-73岁，平均年龄为（39.2±6.4）岁；54例患者建立人工气道，26例患者未建立人工气道；63例患者为单纯重度颅脑损伤，17例患者为重度颅脑损伤伴其他器官损伤患者；格拉斯哥评分在转出ICU时为6-13分，平均为（9.3±2.4）分。根据数字随机方法将全部80例患者分成两组，对照组和实验组均为40例；在基线资料方面对照组和实验组比较差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者选择传统护理：在患者从ICU转出时，ICU值班护士和神经外科过渡病房护士应加强相关的交接班工作，然后由神经外科过渡病房的护理人员为患者提供常规护理。实验组患者则选择过渡期护理模式，具体的护理内容如下：

①过渡期护理小组的组建：小组成员包括ICU护士长助理1名、ICU专科护士3名，神经外科病房护士长助理1名，神经外科过渡病房护士3名；积极组织开展过渡期护理内容的相关培训工作，制定相关的护理操作规范和流程。

②过渡期护士岗位的设定：重症监护过渡期护士应选择ICU专科护士，护士应经过专业培训，对于过渡期护士来讲，应按照过渡期护士的职责，患者在没有转出ICU之前，应对患者及其家属的需求进行有效评估，结合患者的具体情况为期制定有针对性的护理计划；过渡期护士应在患者转入到神经外科病房后，应认真评价和监督护理措施的执行情况，结合患者及其家属的实际需求来对护理计划进行及时修改。

③过渡期护理的实施：过渡期为1周。针对转入到过渡病房的重度颅脑损伤患者，过渡期护士应为其制定有针对性的ICU护理工作内容，包括心理疏导、肠内营养支持、管道护理、病情观察、气道管理等；过渡期护士应和病房护士一起为患者制定合理的随访计划，结合随访结果来对护理计划进行调整。病房护士在为患者提供护理服务时，应严格根据过渡期护士所指定的护理计划和护理流程来进行。

1.3临床观察指标

对患者重返ICU的情况、过渡期不良事件发生情况以及住院时间进行观察比较

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1过渡期不良事件发生情况观察

在过渡期不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2监护过渡期重返ICU率观察

对照组患者、实验组患者在监护过渡期重返ICU率分别为22.5%（9/40）、5.0%（2/40）；在重返ICU率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。

2.3住院时间观察

对照组患者、实验组患者的住院时间分别为（30.31±3.17）天、（22.84±2.62）天；在住院时间方面，实验组显著短于对照组（P<0.05）。

3讨论

在医学模式不断转变以及医疗服务体制不断完善的过程中，社会对医疗体系的服务质量要求也越来越高。过往医疗护理服务模式主要为一过性服务模式，而现阶段则主要为全面和综合的持续性服务模式，过渡期护理模式在临床中的应用也越来越广泛。

过渡期护理主要是为了让患者在不稳定期的转运质量得以显著提升，结合患者的具体情况为其制定有针对的过渡期护理对策，保证患者在从ICU转入到过渡病房时能获得优质的护理服务。在过渡期护理模式中，过渡期护士是非常重要的组成部分，是为患者制定和提供护理服务的主体，因此过渡期护士应具备良好的专业知识、较好的应变能力，而且护理技能应比较熟练。本研究中，在重返ICU率、过渡期不良事件发生率以及住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）。

总之，在重度颅脑损伤患者的ICU监护中，应用过渡期护理模式能对患者的预后进行显著改善，具有临床应用和推广价值。