创伤骨科患者疼痛护理干预探讨

李雪

[摘要]目的：通过护理干预创伤骨折患者在治疗中疼痛感，分析结果并总结护理经验。方法：选择我院治疗的62例创伤骨折患者作为研究对象，通随机分配成两组为实验组和参照组，各31例。参照组给予常规护理，观察组在此基础上进行针对性干预。比较分析两组的护理临床效果。结果：与参照组相比而言是实验组在经过护理干预后，患者焦虑和疼痛感均优于参照且效果改善明显，组间具有显著意义（P<0.05）。结论：护理干预可有效降低患者焦虑和疼痛，临床中值得借鉴。

[关键词]创伤骨折；疼痛护理；干预

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年5月至2017年3月在我科室治疗的创伤骨科患者共62名，其中男性患者43名，女性患者19名，年龄为33±2.4岁，采用随机抽样法分成实验组和参照组，其中实验组患者为31例，男性患者17例，女性患者14例，年龄分布为34.5±3.4岁。根据骨折部位可分为上肢骨折17例、脊柱骨折3例、下肢骨折11例。参照组为31例，其中男性患者25例，女性患者6例，患者年龄分布为33.7±3.6例。其中上肢骨折15例、脊柱骨折3例、下肢骨折13例。实验组和参照组患者在年龄、骨折部位、性别均无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对于参照组采取常规护理，对于实验组除给予与参照组相同的护理方法外，从知识宣教、疼痛护理、心理护理、卫生护理等方面采取更有针对性的护理措施，具体如下：

1.2.1知识宣教

疼痛感主要与患者的疼痛感受度以及疼痛阙有关系，通过对患者疼痛知识宣教，使患者对疼痛有一个清晰的认识。可以以发放宣传手册、知识展示等宣传方法，结合自主学习、分散学习、集中学习、分享经验等学习方式开展。患者通过知识宣教了解疼痛知识以及自己所属骨折类型可能出现的疼痛，在心理上做好疼痛的准备，医改以往患者被动接受疼痛，以积极心态面对疼痛。

1.2.2心理干预

疼痛感受度很多程度上与患者心理状态有很大的关系，处于紧张状态相较于平和状态下患者的感受度更高。因此通过心理干预可消除紧张心态，调整自身的状态以处于平和放松心境下。护理人员可采用发泄法、ABC调节法、消缺法等心理调节方法去除患者心理压力。同时医护人员正确评估患者心理状态，及时与患者沟通，了解患者的诉求，并记录在册。护理小组成立专门心理干预团队，做好患者心理状态的记录，同时做好心理干预工作的计划，保证心理干预工作的系统性、高效性，此外医护人员还应做好家属工作，让家属协助治疗，从而构架以医护人员、患者、家属三者为主体的心理护理体系，多角度，多层次实施心理护理。

1.2.3生活护理

多数创伤骨折在治疗期间无法自由活动，很长时间静卧病床。因此病房环境与患者疼痛有很大相关性，为此医护人员要调节病房环境以满足患者的需要，要注意保持病房环境整洁卫生，根据所处季节，及时调整病房温度使其处于人体舒适温度。对于长期卧床患者，要做好患者口腔、面部清洗工作，做好生殖器官的清洗，防止尿路感染。在饮食方面，患者食物以高能量、高蛋白、易消化食物为主，加快患者各项身体机能恢复，提高自己免疫能力。才外还要协助患者制定术后康复计划，进行肢体功能恢复锻炼。

1.2.4疼痛护理

医护人员在手术创面清理上，应以预防感染为主，及时清理创面渗出液，保持创面干燥，避免细菌感染。在换药上应加强对人员的培训，掌握换药的技巧，避免应技能不熟练造成病人疼痛，选取软质敷料，做到快，准、柔；在内层敷料更换上，可先用消毒液将内层纱布侵湿，在轻轻撕下，可避免因敷料与组织粘连而造成撕裂。另外在更换床单时，应轻柔处理，切勿粗暴，使用蛮力，从而造成对患者的伤害。对于疼痛感受度高患者，如上述方法不足以减少患者疼痛，可与医生联系，给予适当剂量的止痛药，部分患者可采用安慰药剂。

1.3评价方法

患者的不良心理反应以焦虑评定为主，焦虑与疼痛指标分别于入院第2d与干预或常规护理1周后上午8时测量下列项目：①SAS焦虑自评量表，测量患者的焦虑值。②24h的尿液测定1-羟皮质醇（17-OHCS）的含量。⑧用VRS描述疼痛表进行评估，其划分为：0为无痛；1为轻度疼痛；2为中度疼痛；3为重度疼痛；4为剧烈疼痛；5为疼痛无法忍受。

1.4统计学方法

采用spss软件对数据进行分析和处理。计量数据采用计量资料x±s表示采用X²检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1焦虑程度对比

对实验组和参照组的SAS和17-OHCS两个生理治疗的对比，结果显示在入院3d，实验组在SAS和17-OHCS的指标与对照组无明显差异（P>0.05），在实施10d后，实验组数据与参照组有明显差异（P>0.05），以上结果显示护理干预可有效降低患者的焦虑程度。具体见表1。

2.2疼痛度对比

如表2所示，实验组患者在实施干预后，在各个疼痛等級上均少于参照组，且P<0.05具有显著差异，结果显示护理干预可有效降低患者疼痛感。

3结论

结果显示，通过以上护理干预能达到预期目的且效果显著，该方法可运用于临床实践。