感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策

周晓芬

[摘要]目的：探讨分析感染科护士职业暴露危险因素以及防范对策。方法：通过回顾性分析感染科护士感染事件，分析日常护理工作中造成护士感染的危险因素。结果：感染科护士职业暴露机率高，危险因素多，主要包括护士自我防护意识较弱、护士预见潜在危险因素不足、护理工作繁重以及医院防护设施不全。结论：感染科室要完善护理工作安全管理制度，充分认识职业暴露的风险，医院要加强安全意识，指导护理人员学会自身防护，提高护士的心理耐受能力以及专业技能水平。针对易出现职业暴露护士，医院要建立科学防范机制，降低护理人员发生职业暴露的风险，保证护士工作的安全性。

[关键词]感染科护士；职业暴露；危险因素；防范对策

职业暴露是医务人员在从事工作时被病原体感染发生的危险事件，多指在诊疗、护理等过程中被患者血液、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染。感染科是护士职业暴露高发科室，护理人员在进行诸项护理工作时面对的危险因素很多，尤其像肝炎、艾滋病等病毒聚集程度较高，患者感染风险很大，如何有效防范护理人员职业暴露成为护理工作急需解决的重大问题。为此，笔者选择我院部分感染科护士，对其感染事件回顾分析，总结护理人员职业暴露的危险因素，提出合理防范措施，以期为感染科护理工作的顺利开展提供经验依據，现报道如下。

1分析发生职业暴露的危险因素

1.1物理性危险因素

常见的物理性危险因素有针刺、锐器划伤。有相关文献报道，在全球范围内，每年有数百万计的护理人员遭受血源性传染性疾病感染的风险，其中，针刺是最易导致患者感染该病的传播方式。

1.2外界因素

感染科护士工作繁重，并且频繁轮班，给护理人员造成较大的心理压力以及身体负担，护士会出现焦虑、抑郁、内分泌失调等不良症状，同时护士本身又是社会家庭中的一员，承担着照顾家庭的重担，精力、体力都有可能不支。再者，护士普遍待遇较低，心理会有落差，影响工作情绪。

1.3护士自身原因

部分护理人员专业素质不高，技能不熟练，在执行护理工作时，经常发生操作失误、技术动作不规范等现象，不仅影响护士整体形象，而且增加了护士职业暴露的风险。

1.4潜在危险因素

护理人员在实际工作开展过程中会有诸多未知危险事件发生：护理对象自主意识较差、有暴躁、伤人倾向；抢救过程中被其他医护人员误伤等。

1.5日常护理工作操作环节中的职业暴露危险因素

（1）操作前护理人员清洁工作不规范，手、皮肤等附有较多细菌、病毒，感染几率较高。（2）操作中，护理人员会接触大量患者血液、体液等感染源，职业暴露几率较大。（3）操作后，医疗废物分类不当，标识未记录明确，部分护理人员直接接触带血器械，增大了护士职业暴露的危险。

2防范措施

2.1建立科学护理安全管理制度

（1）由护士长牵头，成立负责护理安全的管理小组，定期组织针对各类护士职业暴露风险事件的专题会，分析总结存在的各类危险因素，及时培训护士学会自我防护措施。（2）合理安排护士轮班，尤其加强工作繁忙时段的人力、物力配备，避免因人员交接、人员不足出现的职业暴露事件。（3）加强护士心理引导，提高护士心理素质。根据本院护士的心理特点，开展提高护士心理素质、耐压能力等培训，并由心理学专家授课，讲解护理心理学知识，要求护士掌握基本知识，并善于在护理工作中运用。由护士长组织护士定期参加抗压锻炼，学会调节压力，在压力过大时，护士要牢记以平和、积极的心态面对，尽量减少职业暴露机会。（4）科学处置医疗废物。目前，护士职业暴露主要来源为针刺伤，为预防此类事件，感染科应制定合理措施。多设置收集容器，如供尖锐物品丢弃的容器、负压血标本采集试管等，收集尖锐物品的容器容纳物不得超过2/3对医疗废物分类放置，用清晰辨识的标志标明，专人负责储藏、处置，一般为指定地焚烧处理；不采用已使用过的注射器针帽重新套回，如要求套回时，护士需单手操作；破碎的医疗器械、玻璃制物品等，不得徒手处理；尽量使用安全性较高的注射器、输液器等，避免刺伤事件发生，使用过的针头等锐器置于专用收集盒内；护士在取用无针套的注射器时，勿将针头面向患者或自己；做好收尾工作，分类处理。

2.2强化护士职业教育，加强护士安全意识

（1）严格遵守安全操作规程。感染科要加强护士教育，要求护士严格遵守科室所定安全规程，提高安全意识，注重自我防护。尤其对于护士执行护理操作时的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，要严格执行落实。有数据统计，发生锐器所伤一类职业暴露事件中，有九成左右未按照要求佩戴手套等防护措施，有近一半护士在日常护理工作中不注重防护措施的穿戴。美国CDC有明确规定，经常接触患者血液、体液的护理人员要随身佩戴手套，佩戴防护措施可有效降低感染几率50%以上，要求护士学会正确穿戴隔离衣、手套、口罩等，加强自我防护。（2）严格执行消毒制度。感染科室最主要的感染传播方式是手接触，因此护士对手的消毒、清洁影响自身职业暴露风险事件的发生与否。操作中，护士要严格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流动水与肥皂对手清洁，必要时进行消毒处理。（3）严格空气消毒。病房是患者治疗、活动的主要场所，要严格对病房环境消毒，感染科可安排保洁人员每天多次清洁地面，并对病房空气消毒处理，保持空气流通。另外，病房需每天一次1小时的紫外线消毒，严禁随地吐痰，教育肺结核患者正确处理自身痰液。

3结论

随着人们维护自身权益的诉求越来越强烈，职业安全的关注也被推到一个新的高度。感染科作为医院高危科室，职业暴露事件时有发生，对护士职业的危害备关注。尤其在感染科救治的HIV患者，护士接触其体液、血液的机会较多，职业暴露事件发生率较高，多数护士会产生悲观、消极情绪。因此，医院应加强感染科室的管理，重视感染科室医护人员的权益，给予更多的人性关怀，加大防护职业暴露的资金投入，定期开展该科室医护人员体检，对职业暴露事件早发现、早治疗，切勿扩大医护人员群体中的消极情绪。同时要持续加强护士队伍的素质建设，提高其业务水平与综合素质，打造一支健康、朝气、素质过硬的护理队伍，更好的服务患者，更好的提升服务水平。