高磷血症致慢性肾脏病血管钙化的研究及治疗进展

石凯峰 张宁 刘世巍 柳诗意 李韶菁

摘要 血管钙化是心血管疾病中最常见的病理表现，已经成为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）的主要死亡原因，也是慢性肾脏病心血管疾病高发的独立危险因素，高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症，高磷可通过多种机制或途径参与血管钙化的发生发展，与慢性肾脏病心血管死亡率密切相关，本文就高磷血症引起血管钙化的机制及中西医治疗作一综述。

关键词 慢性肾脏病；高磷血症；血管钙化；治疗

Abstract Cardiovascular disease has become the leading cause of death among patients with chronic kidney disease （CKD）， and vascular calcification is the most commonly seen pathological change. Vascular calcification is an independent risk factor in cardiovascular disease induced by CKD. Hyperphosphatemia is a common complication of chronic kidney disease. High phosphorus can participate in the development of vascular calcification through a variety of mechanisms or pathways. And it is closely related to the mortality of patients with CKD and cardiovascular. In this paper， the vascular calcification mechanism caused by hyperphosphatemia and its treatment in western medicine and Traditional Chinese medicine are reviewed.

Key Words Chronic kidney disease； Hyperphosphatemia； Vascular calcification； Treatment

中图分类号：R692文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.056

CKD是世界性的威胁公共健康的主要疾病之一，心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）作为CKD的主要并发症，已成为CKD患者的主要死亡原因之一。血管钙化（Vascular Calcification，VC）是其最主要的病理表现，存在于CKD的各个阶段，并且随着肾功能恶化逐渐加重，成为终末期肾脏病（End-stage Renal Disease，ESRD）。患者心血管事件发生和死亡的独立危险因素[1]。大量流行病学表明年龄、吸烟等传统因素，以及钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、炎性反应等非传统因素都是CKD患者血管钙化和CVD发生的危险因素[2]。而CKD患者钙磷代谢异常出现的高磷血症，是CKD血管钙化发生和发展的主要危险因素。我们主要就高磷血症致CKD血管钙化机制及治疗做一综述。

1 CKD血管鈣化的特点

血管钙化是磷酸钙盐沉积在心血管系统软组织的异位钙化，绝大多数以羟基磷灰石的形式存在，包括血管钙化和主动脉瓣膜钙化，CKD患者血管钙化可以分为内膜钙化和中膜钙化。内膜钙化仅局限于斑块，病变与炎性反应、脂质沉积有关[3]，可致管壁变硬、管腔狭窄，最终阻塞血管，造成缺血性坏死。……