儿童龋齿的危害与预防

马淑艳

摘要：龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。通过儿保门诊几年来调查显示88%的受调查儿童患有不同程度的龋齿，其中76%的龋齿都开始于在6岁之前，这个说明幼儿的口腔健康没有得到充分的重视，一般都是等到深龋时候孩子牙齿疼痛难耐了才会引起家长的重视。现今儿童口腔健康状况还是令人担忧的，儿童及其家长的口腔保健意识和对口腔问题的重视度都需要加强，只有良好的口腔习惯才能有健康的口腔。

关键词：儿童；龋齿；危害；预防

儿童龋齿是一种常见多发的口腔疾病，因为乳齿钙化程度低，易受细菌侵蚀而蛀坏。这些细菌源于母亲通过亲吻、喂食、咳嗽、打喷嚏、逗玩等途径将有害菌传染给儿童的。儿童的口腔本是清洁无菌的，妈妈可能通过亲吻、尝奶温等方式将变形链球菌传给儿童，这种细菌是导致龋齿的罪魁祸首。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平。越来越多的证据表明，口腔健康会影响到人的全身健康。长期患牙周病、龋齿等，会使人患心脏病、糖尿病、肺炎等疾病的风险大大增加。为什么现如今孩子们的生活水准不断在提高，但孩子牙齿的状况却如王小二过年，一年不如一年呢？我们常说“防治蛀牙”，其实关键是在“防”，而非“治”。等到牙坏了再治，孩子因为疼痛往往会又哭又闹，既花费精力也花费金钱。那么我们该如何正确预防龋齿呢？下面本文就龋齿对儿童有哪些危害及如何进行早期预防做一简要叙述。

1、儿童龋齿的概念及评判： “龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，我国儿童龋齿发病率处于世界较高水平。是以牙体被蛀蚀，逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病。根据龋齿破坏的程度，龋齿可分为浅、中、深龋、根龋、猛性龋[2]。临床上可以表现为患牙的色、形、质呈现缓慢、进行性的变化和患牙感觉异常等

2、儿童龋齿的形成原因：龋齿是多因素疾病，主要包括细菌、饮食、牙和、唾液、机体抵抗力等，它们之间相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。

2.1口腔细菌的作用：口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中发酵而产酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。

2.2饮食：在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有碳水化合物和糖，糖类是产生龋齿的必要条件，糖类在龋齿的发生中起决定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致龋链球菌大量增加。

2.3牙齿和唾液：牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，都对龋齿的发生和发展产生影响，与龋齿发病有明显的关系。

2.4肌体的抵抗力对龋齿发生有明显影响：肌体的抵抗力包括牙齿和全身的抗龋能力，肌体的内在因素可影响龋齿的发生。尤其蛋白质、矿物质及维生素等缺乏时，有助于龋齿的发生。

3、儿童龋齿的危害；

3.1影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响[3]。

3.2.严重危害儿童的身心健康。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。

3.3造成面部发育不对称。龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，儿童龋坏侧的牙齿常因咀嚼食物时疼痛而废用，只用健侧咀嚼，时间长了，养成偏侧咀嚼习惯。废用侧颌骨缺乏功能性刺激，颌骨发育不良，久之便造成面形不对称，即健侧大，废用侧小。

3.4.恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。

3.5.颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育，失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。

3.6.继发其他牙病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全，形成所谓的忒奈氏牙。

4、兒童龋齿的早期预防：龋齿是儿童最普遍的疾病之一，家长们对龋齿防治认识往往存在这样的误区：注重对宝宝恒牙龋齿的修补，而忽视对乳牙龋齿的防治[4]。一般孩子在6—9个月时会长出第一颗牙齿，6岁左右乳牙逐渐脱落，更换为恒牙。许多父母都有这样的误解：只有当所有的牙齿都长齐了，才会产生牙病问题。因此，对龋齿的预防是十分重要的。龋齿发生的原因是多方面的，预防也要从多方面着手。目前，一般认为有效的方法有以下几种：

4.1均衡饮食：多食用富含纤维、磷、钙、维生素类的食物，如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果，帮助牙齿钙化[5]。适当地选择一些粗糙的、富有纤维质的食物，使牙面能得到较好的磨擦，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。多饮水，少吃甜食和刺激性食物。

4.2定期口腔检查：每半年至一年到正规医院口腔科医生处检查一次。发现龋齿，及时治疗。做到早晚刷牙、饭后漱口，尤其是睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。

4.3应用氟化物：氟素可预防龋齿，在科学上已有证明。不论是牙齿表面局部涂布氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显著的防龋效果。在饮食上，如果能选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等，也可以产生一定的作用。在应用氟素防龋的过程中，要防止氟素过多，尤其在儿童时期更要注意，因为过多的氟素反而会妨碍牙齿的发育，有时还会引起全身氟中毒现象。

4.4窝沟封闭：窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。而窝沟封闭，正是通过在牙齿表面，特别是牙齿窝沟处涂树脂类物质，使其在牙齿表面形成一层保护膜，隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。

4.5健康教育与宣传。多多开展形式多样、喜闻乐见的健康教育与宣传活动。动员社会各界力量参与支持口腔预防保健工作，广泛开展群众性口腔卫生知识的普及教育，增强自我口腔保健的意识和能力，提高全国人民口腔健康水平。

我们的生活是由很多个细小复杂的部分组成，一旦某个方面出现了异常将极有可能会导致疾病的出现，近年来，有关资料显示我国儿童龋病患病率一直居高不下，很有可能会直接影响到患儿的牙齿的正常成长及全身的健康，所以还希望大家在通过了对本文的了解以后要重视儿童龋齿发病率高的问题，从病因入手，结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况进行综合分析将龋齿的发生遏制在萌芽中，一旦发现儿童出现了龋齿的症状要及时的进行治疗。为儿童的健康成长打好坚实的基础。

参考文献：

[1]左志远，陈浩.学龄前儿童乳牙龋病调查分析[J].中外医学研究.2011（18）

[2]王笃英.谈谈“虫吃牙”[J].农家参谋.2011（07）

[3]孟丽鲜.儿童龋齿病因综合分析与防治[J].中外医疗.2012（18）

[4]栾海波.浅谈牙齿与健康[J].求医问药（下半月）.2011（03）

[5]白亚利，王新元.饮食习惯与龋齿的防治[J].实用医技杂志. 2011（01）endprint