慢性心衰稳定期患者延续性临床价值分析

石亚伟

摘 要：慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由各种原因引起心脏结构和功能的变化，导致左心室充盈和射血分数降低而引起的一组临床综合征，是各种心血管疾病发展的最后阶段，也是心血管疾病死亡的主要原因。目的 探讨研究慢性心衰稳定期患者实施延续性护理对其依从性、并發症的影响。方法选取2015年1月～2017年7月中心医院收治的70例慢性心衰稳定期患者，并分为研究组与对照组，各35例。对照组给予常规护理干预，研究组在常规基础上采用延续性护理。出院后3个月，对比两组患者依从性及并发症情况。结果出院后3个月，研究组饮食依从性、用药依从性、生活作息依从性及运动依从性均高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为11.43%，低于对照组的34.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心衰稳定期患者实施延续性护理的效果显著，能有效提高患者依从性和预后效果，减少并发症发生率，具有较高的临床价值，值得推广应用。

关键词：慢性心衰稳定期；延续性护理；依从性；并发症；临床价值

慢性心衰为临床较常见的一种疾病，随着医学技术飞速发展，对心衰患者进行及时治疗能够有效挽救其生命，但进入稳定期后，患者需终身用药治疗，并合理控制饮食，否则疾病有可能进一步恶化。出院后，患者自我护理能力对其预后产生直接影响，因此，对患者实施延续性护理尤为重要。本研究对中心医院收治的35例慢性心衰稳定期患者采取延续性护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取中心医院2015年1月～2017年7月收治的70例慢性心衰稳定期患者，将分为研究组与对照组，各35例。研究组男20例，女15例，年龄43～76岁，平均年龄（57.4士8.2）岁，心功能分级：11例I级，17例II级，7例IV级；对照组男18例，女17例，年龄45～74岁，平均年龄（59.5士7.8）岁，心功能分级：10例II级，19例II级，6例IV级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理干预，叮嘱患者出院后按时复查，护理工作随患者出院停止。

1.2.2研究组在常规基础上采取延续性护理，具体如下。

（1）出院时为患者提供包含主管医生和护士长电话的医患联系卡，出院后进行定期电话随访、上门访问并利用邮件、微信等方式为患者提供防治慢性心衰知识。

（2）指导患者合理饮食，多运动。多吃富含高蛋白质、高维生素食物，向其讲解饮酒、吸烟、肥胖等对心衰康复的影响，叮嘱患者要戒烟、酒，控制体重；根据自身情况制定锻炼计划，活动量以未引起明显气急、胸闷等症状为宜。

（3）指导患者安全用药，并遵医嘱定时定量服用，叮嘱患者避免过度劳累及着凉，如有发热、流涕、咳嗽等感冒症状要及时就医；四是及时评估患者不良情绪，分析其来源并及时给予心理疏导。

1.3观察指标出院后3个月，对比两组患者依从性及并发症情况。

1.4评价指标

依从性采用问卷调查方式，由患者自评，调查内容包括饮食、用药、生活作息及运动依从性，每项内容包括不依从、部分依从和完全依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.5统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

慢性心衰的基础病因随时代的发展而呈现出不同的侧重点，病因主要有冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病、先心病等。多数心血管疾病均会引发心力衰竭，同时是造成心血管疾病病死的重要原因，而根据心衰部位不同，临床将其分为左心室及右心衰、全心衰，且左心室发生率最高。有研究指出，左心室主要病理改变包括肺水肿、组织灌注不足、肺循环淤血等，若未得到及时干预，则会引发右心衰，进而造成全心衰。

2.1依从性

出院后3个月，研究组饮食、用药、生活作息及运动依从率分别为94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，明显高于对照组的71.43%、8286%、65.71%、62.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2 出院后3个月的并发症发生情况研究组出现症状性心衰2例，恶性心率失常2例，并发症发生率为11.43%；对照组出现症状性心衰2例，恶性心率失常7例，心梗2例和猝死1例，并发症发生率为34.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，慢性心衰发病率逐年上升，死亡率高且治疗复杂、合并症多，不仅加重患者经济负担，也降低其生活质量；患者出院后由于自我护理能力与意识不足，遇到问题得不到有效解决，对其身心健康及预后产生严重影响。延续性护理是一种新型护理模式，并将住院护理服务向社区及家庭延伸，使患者出院后也能最大限度得到持续卫生保健，保证其能有效应对出院后遇到的健康问题，避免因病情恶化而再次入院。本研究中，出院后3个月，研究组饮食、用药、生活作息及运动依从性分别为94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，均高于对照组的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为11.43%，低于对照组的3429%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，慢性心衰稳定期患者实施延续性护理的效果显著。

综上所述，对慢性心衰稳定期患者实施延续性护理，能有效提高患者依从性和预后效果，减少并发症发生率，具有较高的临床价值，值得临床推广。

参考文献：

[1] 曲鸿雁，刘婷婷.延续性护理对慢性心衰稳定期患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2017，32（07）：118-119.

[2] 刘红梅，刘晓梅，王小娟，等.延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量和自我管理能力的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（04）：749-751