以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响

路倩 李蔚 王卢卢 刘金华

221004中国人民解放军第九七医院体检中心(徐州)

以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响

路倩 李蔚 王卢卢 刘金华

221004中国人民解放军第九七医院体检中心(徐州)

目的：探讨以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响。方法：收治体检者270例，随机分为对照组和试验组。对照组采用普通的管理模式，试验组采用以问题为导向的管理模式，比较两组护理效果。结果：试验组的护理满意度和体检效率明显高于对照组；试验组体检结束后受检者出现不适感的程度明显低于对照组。结论：以问题为导向的管理模式可以明显提高护理满意程度、体检效率和体检后的舒适度，从而提高体检质量。

以问题为导向的管理模式；体检中心；护理质量

随着社会经济的迅速的发展，人们对健康的关注度在逐渐提高。越来越多的人意识到“亚健康”的危害，因此体检逐渐成为人们生活中重要的一部分。完整、规范的体检可以帮助患者发现早期不严重的病变，在疾病的“早发现、早诊断、早治疗”中起着重要的作用，可以明显提高患者的生存率以及疾病的治愈率。本院体检中心根据ISO9001质量管理体系，采用以“以问题为导向，以体检者为中心，预防为主，注重过程、方法、系统管理”的质量管理模式，建立较好的护理体检质量管理系统。

资料与方法

2015年2月-2016年2月选择体检者270例，按照体检编号由小到大随机分为对照组和试验组，每组135例。其中对照组男74例，女61例；年龄20～65岁，平均(35.8±4.3)岁。试验组男69例，女66例；年龄18～64岁，平均(32.9±5.8)岁。除了护理措施不同之外，两组的年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采取常规的体检护理方法。具体如下：营造良好、舒适的体检环境，保证体检过程在安全、顺利、舒服的环境下进行；给予患者足够的关心和照顾，安抚其紧张、焦虑等不良的情绪；对患者做好保护隐私的工作，使其不受外界打扰。试验组采取以问题为导向的护理方法。具体如下：①评价被检者的身体素质情况，关注被检者最担心的问题，针对问题的轻重选择个体化、合理、有效的护理措施。②被检者在做完体检后，医护人员应该做好健康宣教工作，针对被检者的自身情况，教其正确、有效的自我预防、自我保护的方法等。③医护人员及时归纳、总结出被检者所出现症状、体征的原因以及可能的预后，从而制定出更为有效的护理方法。此外针对试验组的被检者，医护人员要以被检者为中心，紧紧围绕可能或已经出现的问题进行相关方面的处理和治疗，在此过程中，告诉被检者及时诉说出目前的心理状态和舒适度，并做好相关的记录，以便为后续的护理做好充分准备[2]。

评价标准：①体检效率的评价：体检完成以后，针对被检者对医护人员的护理态度和护理服务质量(体检时间、体检环境、可信度)进行评分，分数范围0～10分，分数越高，护理效果越好[3]。②护理满意程度评价：分为3个等级(良好、中、差)，总体满意度为良好和中等的总和，每例受检者做出一个评价后，医护人员进行统计，分析结果。③受检者检后不适度(心理抑郁、焦虑、疑虑、失眠、躯体不适)的比较[4]。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

体检效果的评价分析：对照组受检时间(75.92±20.42)min，明显长于试验组受检时间的(54.12±10.67)min；对照组体检效率评分(7.87±0.76)分，明显低于试验组的(8.98±1.54)分；对照组可信度评分(8.21±1.78)分，低于试验组的(9.21±1.32)分；对照组态度评分(7.21±0.86)分，低于试验组的(8.76±1.21)分。以上差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组受检者体检效果比较(±s)

表1 两组受检者体检效果比较(±s)

组别 例数 受检时间(min) 体检效率(分) 可信度(分) 态度评分(分)对照组 135 75.92±20.42 7.87±0.76 8.21±1.78 7.21±0.86试验组 135 54.12±10.67 8.98±1.54 9.21±1.32 8.76±1.21

受检者满意度的评价分析：对照组总体满意度88.89%，低于试验组满意度的98.52%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

受检者检后不适度的比较：对照组出现检后不适的表现(抑郁、焦虑、失眠、躯体不适)38例，多于试验组的26例，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

随着人们生活质量的逐渐提高，人们对健康的关注度越来越高，医疗健康意识逐渐成为人类生活中最重要的部分之一。越来越多的个人和公司、团体每隔一段时间会对自身以及员工的身体素质做一些全面的检查。体检中心在此大背景下逐渐发展起来，这就对体检的医护人员的综合素质的要求越来越高。高质量的体检可以帮助受检者及早发现、及早诊断疾病并及早治疗疾病，还有助于减少医疗矛盾的发生，最重要的是，还有助于医院形象的提升、提高医疗质量[5]。

传统的护理手段以医护人员为主导，受检者按照医护人员的嘱咐进行相关的治疗。因而，此过程中受检者缺乏与医护人员有效、合理的沟通，不能描述自己的心理以及身体上的状况，因而一系列不必要的问题随之出现，比如不必要的检查、大量医疗花费。缺乏沟通、医患双方彼此不了解病情以及受检者精神心理状态，会导致受检者的情绪出现异常波动，更进一步影响后续工作。因而，不和谐的医患关系可能出现，医疗纠纷不断增多、伤医事件接连不断发生，这严重影响受检者以及医护人员的心理状态，无论对谁都会产生不利的影响[6]。

表2 两组受检者满意程度比较(n)

表3 两组受检者不适度比较(n)

以问题为导向的护理管理模式，以受检者为中心，秉着以受检者为主体的原则，充分和受检者沟通，了解其家族史、遗传病史、现病史、诊疗经过等，并且尽力满足受检者的一切要求。在对受检者心理和身体进行全面彻底的检查之后，评定受检者的身体状况，根据分级结果采取个体化针对性的治疗方案。本文讨论了采取以问题为导向的护理管理模式，对受检者体检效果、对护理的满意程度以及受检者护理后的不适度进行分析、比较发现，采取以问题为导向护理的试验组在受检时间上明显短于单纯采取传统护理的对照组；而在护理效率、可信度以及对医护人员态度评分上试验组明显高于对照组；在受检者不适程度的方面，试验组明显低于对照组。数据差异均有统计学意义[7]。这些结果充分说明以问题为导向的护理可以明显提高护理质量，其中最重要的几点如下：以问题为导向，受检者及时讲述自己的不适，这样可以减少做其他检查的时间和费用，明显提高了诊治效率，在一定程度上减少了医疗纠纷的发生；受检者与医护人员全面、有效的沟通，不仅减少受检者焦虑、抑郁等不良情绪，还有利于医护人员进一步了解受检者的生理、心理状态，从而有利于制定个体化、针对性的治疗方案。

综上所述，以问题为导向的护理管理模式不仅在某种程度上提高了医护人员的专业素质、提高整体护理效果，更重要的是其可以帮助受检者“早发现、早诊断、早治疗”疾病，尤其是潜在的恶性肿瘤[8]。

[1]李莹.以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,3(2):158-162.

[2]刘琳,单燕.以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响[J].检验医学与临床,2016,2(7):980-982.

[3]朱利芳.健康体检在我国健康与亚健康人群中的应用[J].中国现代药物应用,2016,2(8):265-267.

[4]刘玉萍.健康体检中心服务质量与客户关系管理实证研究[D].西南交通大学,2014.

[5]贾秀风.影响体检护理质量的因素分析与对策[J].中国卫生标准管理,2014,6(5):118-120.

[6]陈国容.体检护理服务存在的主要问题及改进措施[J].大家健康(学术版),2015,2(4):238-239.

[7]钟晓珊,谢泽娟,陈嘉迪.护理质量管理在体检中心护理工作中的应用[J].中国校医,2015,4(9):703-704.

[8]陈洁珊,姚晓旋,梁亚清.体检人群的护理服务需求调查及护理服务改进[J].临床医学工程,2013,2(5):636-637.

Influence of problem oriented management model on nursing quality in physical examination center

Lu Qian,Li Wei,Wang Lulu,Liu Jinhua
Physical Examination Center,the 97 Hospital of Chinese People's Liberation Army(Xuzhou City)221004

Objective:To explore the influence of problem oriented management model on nursing quality in physical examination center.Methods:270 patients were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given normal management mode,and the experimental group were given to the problem oriented management model.We compared the nursing effect of two groups.Results:The nursing satisfaction and physical examination efficiency in the experimental group were significantly higher than those in the control group.After the physical examination,the degree of discomfort in the experimental group was significantly lower than that in the control group.Conclusion:The problem oriented management model can significantly improve the patient's satisfaction with nursing,physical examination efficiency and comfort after physical examination,so as to improve the quality of physical examination.

Problem oriented management model;Physical examination center;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.86