综合护理干预对人工流产患者术后子宫痉挛疼痛及心理状况的影响*

洪敦恕

(中山市古镇人民医院妇科，广东 中山 528421)

综合护理干预对人工流产患者术后子宫痉挛疼痛及心理状况的影响*

洪敦恕

(中山市古镇人民医院妇科，广东 中山 528421)

目的 探讨综合护理干预对人工流产患者术后子宫痉挛疼痛及心理状况的影响。方法 选取行人工流产的128例患者随机分为干预组和对照组，对照组患者给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预，比较两组患者术后子宫痉挛疼痛程度，干预前后SAS、SDS评分，术后不良反应发生情况及患者对护理服务满意度。结果 干预组患者术后子宫痉挛疼痛程度较对照组患者显著减轻，干预后两组患者SAS、SDS评分均显著下降，且干预组患者SAS、SDS评分下降更显著，干预组患者术后不良反应发生率较对照组患者显著降低，干预组患者对护理服务满意率较对照组患者显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可降低人流患者术后疼痛，改善其恐惧、焦虑、抑郁的不良负性情绪，降低不良反应发生率，提高患者对护理服务的满意度。

综合护理干预；人工流产；子宫痉挛疼痛；心理状况

人工流产是育龄妇女意外怀孕后的重要补救措施，具有速度快、痛苦小等特点，在临床上广泛应用。人工流产次数的增多会对患者的身体造成严重的损伤，甚至造成不孕或者分娩风险提高[1]。人工流产患者由于手术和避孕知识的缺乏，容易对人工流产手术产生恐惧、焦虑、抑郁等负性心里情绪，增加患者术后的疼痛感，严重影响患者的身心健康，因而实施综合性护理干预就显得十分必要[2]。本研究主要对综合护理干预对人工流产患者术后子宫痉挛疼痛及心理状况的影响进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015年2月—2017年3月本院妇科行人工流产的128例患者，经检查确诊为宫内早孕，纳入标准：均符合人工流产的适应症，患者和家属签署知情同意书，自愿参与研究；排除盆腔手术史、精神障碍、器质性病变及不配合治疗患者。随机分为干预组和对照组各64例，干预组年龄21～35岁，平均年龄(27.08±1.89)岁，孕龄41～72 d，平均孕龄(55.11±4.09)d，孕次1～4次，平均孕次(2.35±0.56)次，手术时间3～10 min，平均(5.09±1.25)min;对照组患者年龄20～34岁，平均年龄(27.12±1.52)岁，孕龄41～74 d，平均孕龄(55.31±4.10)d，孕次1～4次，平均孕次(2.58±0.44)次，手术时间3～10 min，平均(5.12±1.38)min，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组：给予常规人工流产护理措施，依据医嘱给药和治疗，必要时实施适当的健康教育干预。

观察组：在对照组护理的基础上给予综合护理干预，具体实施内容如下：(1)入院时护理干预：患者入院后，护理人员首先向患者介绍住院环境，手术方法及本次人流手术的流程，并且遵循医嘱向患者详细讲述手术过程中的注意事项和配合事项，对于患者提出的质疑要耐心解答，以消除患者心中的疑虑，积极配合医生进行手术，有效提高治疗的依从性；(2)健康教育：遵照医嘱完善术前的各项检查后，管床护士给患者介绍目前人流的常用方法、预后、安全性等相关知识，依据每位患者的年龄、文化程度、职业背景等，给予每位患者实施个性化的健康教育措施，使患者的负性心理情绪得到改善；对于多次流产的患者要告诉患者术后可能存在宫腔破裂和出血、术后宫腔粘连等并发症，从而提高患者对于流产的重视，向患者介绍合适的避孕方法，若患者有疑问要及时解答，消除患者的顾虑；(3)心理护理干预：心理安抚对于患者是非常重要的，依据患者性格特点制订个性化的心理护理干预措施，护理人员在与患者交流时要适当的运用语言技巧，使用同情心和耐心争取患者的信赖，减轻患者的心理负担，另外护理人员要与患者建立良好的护患关系，详解介绍人工流产手术的相关知识，告诉患者现在人工流产手术已经相当成熟，缓解患者恐惧的负性心理情绪，降低人工流产综合征的发生；(4)术中护理干预：室温调节至患者舒适程度，并就手术室环境向患者做介绍，指导患者采取正确体位，适时的对精神紧张、心理压力大的患者进行疏导安慰，如有必要可通过抚摸及握手等肢体语言来给予患者充分的支持与鼓励，以减轻患者心理压力。术中对患者生命体征进行严密观察，出现异常情况及时报告医生给予处理，根据医嘱给予患者吸氧、止血等相关治疗；(5)术后护理干预：手术完成且患者清醒后，监测患者的生命体征变化，尤其是阴道出血情况，协助患者穿上衣服后确认其无头晕、腹痛等症状后将其送回病房，告知患者术后子宫痉挛会导致下腹疼痛、肛门坠胀并给予患者热敷起到缓解的作用；指导放松技巧；(6)出院指导：患者出院前给予健康指导，1个月内严禁性行为以及盆浴，做好外阴部的卫生清洁工作，嘱患者7 d后返院复诊，对术后恢复情况要严密观察。

1.3观察指标 (1)子宫痉挛疼痛程度评价：根据WHO疼痛分级[3]，0级：患者无疼痛感、焦虑；Ⅰ级：患者轻微疼痛和焦虑感；Ⅱ级：患者表现为中度疼痛，焦虑感显著；Ⅲ级：患者出现难以忍受的疼痛，焦虑感显著。(2)心理状况：SAS评分能够较好地反映有焦虑倾向的精神病求助者的主观感受，得分越高表明患者的焦虑状况越严重；SDS评分能直观地反映抑郁患者的主观感受，得分越高表明患者的抑郁状况越严重[4]。(3)护理满意度评价：采用自行设计的护理满意度调查问卷于出院前对患者进行调查，主要包括健康教育方法、护理态度、技术、环境、出院指导等内容进行评价，满意度等级分为非常满意、基本满意、不满意，满意率=非常满意率+基本满意率。

2 结 果

2.1两组患者术后子宫痉挛疼痛程度比较 干预组患者术后子宫痉挛疼痛程度较对照组患者显著减轻，差异具有统计学意义(U=1122.500，P<0.001)。见表1。

表1 两组患者术后子宫痉挛疼痛程度比较

2.2两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组患者SAS、SDS评分下降更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

注：*表示与治疗前比较，P<0.05。

2.3两组患者术后不良反应发生情况比较 干预组患者术后不良反应发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组患者对护理服务满意度比较 干预组患者对护理服务满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(U=1144.000，P<0.001)。见表4。

表3 两组患者术后不良反应发生情况比较[n(%)]

表4 两组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

3 讨 论

人工流产手术是目前临床上终止妊娠的常用方法，术后子宫持续收缩，宫腔内压力突然增加和子宫缺血，导致子宫出现痉挛，术后患者出现疼痛，具有内脏痛的特点。以往常规护理干预存在随机性、片面等缺点，在一定程度上改善了患者的焦虑和抑郁心理，但是护理人员并没有针对每个患者的具体情况制订护理措施，仅仅给予患者普通的护理措施，患者的恐惧、焦虑、抑郁的心理状况无法得到及时的纠正，影响手术顺利开展的同时患者的术后疼痛感加剧[5]，因此在人工流产手术中全面实施综合干预措施，改善患者的负性心理情绪，降低术后疼痛感，具有重要的临床实践意义。

综合护理干预措施使患者的负性心理情绪缓解，进而配合医生手术，降低不良反应的发生率，同时术后疼痛也得到有效缓解。入院护理使患者熟悉住院环境及整个治疗流程，基本消除心中的疑虑，健康教育后患者了解人工流产手术的相关知识，尽可能降低患者恐惧、害怕的心理，对手术的顺利进行充满信心，术中干预是从患者生理上进行干预，降低患者术中的应激反应，配合医生完成手术，术后干预和出院指导告诉患者术后和出院后的注意事项，消除患者心中不安。本研究显示，综合护理干预的患者子宫痉挛疼痛程度减轻，SAS、SDS评分较传统常规护理的患者显著降低，且不良反应发生率低，同时患者对护理的满意度显著提高。

综上所述，综合护理干预可降低人流患者术后疼痛，改善负性情绪，降低不良反应发生率，提高护理满意度，值得推广。

[1] 姚晓菲.不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛的效果研究[J].中国医药导报，2014，11(6)：107-110.

[2] 赵金瑞.人工流产病人实施优质护理服务的效果观察[J].护理研究，2013，27(21)：2275-2276.

[3] 杨建芳.护理干预对妇科人流手术患者情绪反应的影响[J].保健医学研究与实践，2012，9(4)：81-83.

[4] 马智连.综合护理干预对人工流产术后调复作用的研究[J].护理研究，2012，26(3)：634-635.

[5] 罗继珍.优质护理服务在人工流产术后疼痛患者中的应用效果[J].中国医疗前沿，2013，8(16)：592.

洪敦恕(1984—)，女，广东潮州人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473.71

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1004-7115(2018)01-0105-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.040

2017-10-18)