浅析围手术期护理应用于行胆囊摘除术时的护理有效性

党措吉

（青海省藏医院护理部，青海 西宁 810007）

胆囊疾病如胆囊结石、胆囊结石等为一种十分常见的疾病，且种类较多。患者的临床症状多表现为有不同严重程度的腹部疼痛和腹胀，且不能耐受脂肪类食物，患者多表现为间歇性的右上腹不适可能伴有右背部的放射性疼痛，部分患者还有胆囊绞痛的症状，此疾病严重的威胁患者的生活和工作[1]。在临床护理中，需要针对胆囊疾病患者进行积极有效的护理，以促进其康复。本研究为分析围手术期护理应用于行胆囊摘除术时的效果，在2013年10月～2014年10月进行试验，选取所收治的80例胆囊切除患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的进行胆囊切除手术的患者80例为研究对象。包括男性患者50例，女性30例，年龄最大为85岁，最小60岁，平均年龄为69.34±7.81岁。采用掷硬币的方法将患者进行随机分组，包括实验组胆囊切除患者40例，对照组胆囊切除患者40例，对两组患者的一般资料，包括年龄和性别及手术方式等进行对比，发现P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 入院首日护理

患者进入医院后，医护人员热情跟患者打招呼，帮助患者积极办理进院手术，同时简单向患者接受医院的环境，以及手术手术的方式，护理的流程，初步建立好护患关系。

1.2.2 术前护理

大量临床研究均认为，对老年慢性病患者需要在手术前给予积极的治疗，稳定患者的生命体征，以促进手术后顺利的恢复。因此护士在手术前需要对每一位胆囊切除患者的疾病复杂性给予详细了解，在手术前将血压控制到90～150 mmHg，对于慢支肺气肿的患者，进行控制，帮助其做降脂处理。并且在术前一小时，医护人员试验患者对药物是否存在过敏，并在手术前一晚给予灌肠防止出现肠胀气，在手术后叮嘱患者禁食6小时，且在患者进食前给予降压药物，训练患者在床上进行大小便[2]。

1.2.3 术中护理

对部分老年患者由于多伴有各种集体疾病，且随着患者的年龄增大，患者的免疫力和身体状态均有所降低，且脏器储备功能较差。因此，在手术过程当中，医护人员应当注意帮助患者进行保暖，避免患者受凉、感冒等，并帮助其选取好固定的体位，构建静脉通道。在进行操作的时候需要对器械的运用熟练，协助临床医生更好的进行手术，需要护士按时测量患者的生命体征，并严格监测，以把握手术的进度。

1.2.4 术后护理

包括体位护理，在患者麻醉药物清醒后，需要护士帮助患者合理选择平卧位，且在其生命体征稳定后，给予半卧位，确保其呼吸道通畅，同时将气道分泌物进行清理。对于手术后由于麻醉药物出现不良反应，如呕吐、恶心的患者，医护人员帮助其将头偏向一侧，并给予高舒达。

1.2.5 饮食与活动护理

由于老年患者消化恢复功能较差，因此在术后九小时，医护人员应当鼓励患者在床上进行活动，且手术当日不能进食，术后一天可以给予流质食物，尽量少量多餐，在手术后1天帮助患者进行下床活动，以促进其胃肠功能恢复，并帮助其活动肢体，防止出现下肢的深静脉血栓。

1.3 判断标准

积极观察两组胆囊切除患者的护理效果，观察并发症发生情况及对护理工作的满意程度。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件进行数据处理，本次胆囊切除患者的护理结果资料类型均为计数资料，进行x2检验，研究结果如有统计学意义，则以P＜0.05表示。

2 结 果

对两组胆囊切除患者的护理情况进行比较，实验组发生并发症为0例，其发生率为0.00%，患者对护理服务的满意度为100%。对照组胆囊切除患者发生并发症例数为4例，占该组患者的10%，且护理服务满意共36例，总满意度为90%，两组患者相比，实验组患者的总满意及并发症例数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

因此护士在手术过程中需要对患者的术前护理、术中及术后护理进行高度重视，并根据患者的需求制定个性化的护理方案，以保证患者可以顺利的度过围手术期。此外由于患者在手术前后能够安全度过。且患者在手术前后会出现不良情绪，出现焦虑、紧张和恐惧情绪，需要护理工作者在手术前即对患者给予心理评估，分析患者的心理状态，引导其说出自身的不良情绪和恐惧，护士要耐心细心的观察患者情况，并用通俗易懂的语言与患者沟通，多鼓励多安慰，并告知患者类似的手术成功情况，以降低其出现的恐惧和焦虑心理，使其可以积极的面对手术，建立良好的护患关系，以消除其恐惧和紧张[2]。从本次研究结果中还可以看出两组患者中，实验组经过护理后所取得的效果明显优于对照组患者，且P＜0.05，进一步说明了对老年胆囊切除的患者需要加强围手术期护理工作，进行积极的心理护理，术前护理、术中护理以及术后护理，唯有如此才能积极预防术后并发症，促进患者早日康复。

[1]黎朝华.腹腔镜下胆囊切除围手术期护理方法及效果分析[J].中外医学研究,2014,2(16):112-113.

[2]刘 娟,朱刚聚.老年患者腹腔镜下胆囊切除围手术期护理体会[J].中国美容医学,2011,20(1):173-173.