人工腰椎间盘置换术的发展历史及研究现状

孙祥耀 鲁世保 孔超

慢性腰痛的治疗方法目前尚有争议，腰椎融合术已经成为治疗由椎间盘退变引起的明显慢性下腰痛的标准方法；然而腰椎融合术可能会损伤脊柱的正常生理和生物力学功能，固定节段的活动度降低会引起邻近节段受压增加，从而导致受累节段的退变[1]。因此人工椎间盘置换术被作为预防邻近节段退变的治疗手段之一，得到快速发展[2]。从 1966 年 Fernstrom[3]最早使用不锈钢球替代腰椎间盘重建腰椎间隙高度至今，人工腰椎间盘的种类逐渐增多，通常融合多种设计理念。术中病变椎间盘被人工椎间盘替换，从而保证了其具有正常运动节段的活动度并且降低邻近节段退变的发病风险[4]。但是其它研究指出人工椎间盘置换术后仍然会发生邻近节段退变[5]。因此人工腰椎间盘的治疗效果尚有争议，应用受到限制。人工椎间盘的使用寿命应当维持 40 年以上；由于长期的生物力学特点尚不明确，当前使用的人工椎间盘的使用寿命能否达到上述要求仍有疑问[4,6]。本研究就腰椎人工间盘的发展历史及研究现状进行综述，可为人工腰椎间盘的临床应用及实验设计提供参考。

一、按照活动方式分类

此分类方式主要包括球窝关节型 ( 第一代人工腰椎间盘，如 Charité、ProDisc)、黏弹性型 ( 第二代人工腰椎间盘，如 activ-L、Freedom) 两种。球窝关节设计最初是由全关节置换中模仿而来的，代表了第一代人工腰椎间盘的特性，由此产生的问题是这种设计是否能够模仿不同椎间盘的生物学及生物力学特性[7]。……