精细化管理在降低罂粟碱致静脉炎发生率中的应用效果

张宏强 蒋顺仙 王双燕 郭茜

作者单位：322000 浙江省义乌市中心医院

精细化管理是应用程序化、标准化、数据化和信息化手段，组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。盐酸罂粟碱是一种鸦片类生物碱，具有抗血管痉挛、扩张血管及镇痛的作用［1］，为预防断指再植、再造及各类皮瓣血管危象的发生，术后常用药7～10d。肌肉注射易引起注射部位发红、肿胀或疼痛、硬结［2］；静脉微量泵入给药具有方便、快速、流速易控、药物浓度稳定等特点，近年来成为临床上常用的给药方式［3］。但外周静脉炎发生率较高。本文探讨精细化管理降低罂粟碱致静脉炎发生率的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年3月至6月本院持续外周静脉输注罂粟碱药液7～10d患者100例（对照组），男48例，女52例；平均年龄（38±1.12）岁。静脉炎发生率为100%，每例发生静脉炎3～5处。2013年7月至10月持续外周静脉输注罂粟碱药液7～10d患者100例（观察组），男56例，女44例；年龄（33±1.23）岁。应用精细化管理预防静脉炎的发生，比较开展精细化管理前后静脉炎发生率。

1.2 方法 （1）成立精细化管理小组：小组成员10名，1名责任组长担任组长，1 名在读护理硕士任副组长，护士长担任辅导员，组员由8名护士组成。其中主管护师4名，护师3名，护士3名。通过精细化管理应用因果关联分析图及柏拉图分析，按照 80/20 原则选定要因，再进行真因验证，最终确定4个原因：①药物因素：罂粟碱 pH 值（2.4～5.3）低。②人的因素：护士静脉输液治疗知识缺乏、主动评估不够，风险意识不强；医师方面，参与度低、知识缺乏；……