成人椎管闭合不全伴栓系综合征一例

章国海 关浩洁 叶哲昊 张铖

作者单位：312400 浙江省嵊州市中医院

椎管闭合不全伴栓系综合征是由于各种先天或后天原因引起椎管发育不全，圆锥受到牵拉并位置下降，终丝增粗使脊髓活动受限，从而引起一系列神经功能障碍的症候群；多见于幼儿及青少年，成人相对少见，极易误诊误治。本科收治成人椎管闭合不全伴脊髓栓系综合征1例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者周某，男性，41岁，因“腰部及左下肢酸痛进行性加重3年”入院。近3个月来左下肢酸痛难忍，甚至不能行走，无肢体麻木、无二便异常、无下肢乏力。间断口服药物、行针灸治疗，无效。查体：发育正常，营养良好，脊柱无畸形，腰背部正中约腰3椎体水平可见大小约2cm×2cm凹陷，局部皮肤皱褶，少量毛发生长，无渗血渗液、无红肿，无局部压痛，无明显叩击痛。双下肢肌力5级，双直腿抬高试验（-），会阴部及双下肢感觉正常。

1.2 入院后检查 入院后予腰椎X线检查：腰椎生理曲度存在，椎体上下缘唇样骨质增生，L2、3椎体附件融合、椎管前后间隙欠清，椎间隙略变窄。余椎体附件无殊。进一步腰椎CT重建：腰2椎体呈蝶形，腰2、3椎体附件不对称，两侧椎板未融合，腰椎2-3棘突及部分椎板融合。腰2、3椎间隙变窄。腰椎2-3左侧椎板较右侧薄，棘突分叉。腰椎MRI见：后部软组织内见条状等信号影，圆锥位置低，位于腰4水平（见图1）。

1.3 临床诊断 （1）脊髓栓系综合征。（2）椎管闭合不全：隐性脊柱裂；腰2、3椎体、椎间盘发育不良；潜毛窦。

图1 腰椎X线片和CT片

1.4 手术方式 予全麻下行潜毛窦切除术和椎管探查腰2水平脊髓栓系粘连松解术及腰大池松解术、骶2终丝切断术。……