疼痛评估法在降低无创面罩致医疗器械相关性压疮中的效果

姚惠萍 陈娟红 富燕萍 李飞 李莉莉

医疗器械相关性压疮（MDRPU）是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，损伤部位形状与医疗器械形状一致［1］。重症患者由于大量使用各种设备进行生命支持，发生医疗器械相关性损伤的几率明显增加，Black等［2］对2178例患者横断面研究结果提示，医疗器械相关性压疮占压疮发生的34.5%。杜爱萍［3］研究显示，在使用无创正压通气治疗过程中，颜面部压疮发生率为7%～27%。作者通过对面罩受压部位进行疼痛评估，判断局部组织受损情况，及时采取措施进行干预，减少因面罩引起的MDRPU的发生率。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年1月至12月使用无创面罩治疗患者56例为对照组，2016年1月至12月实施局部疼痛评估法并进行护理干预65例患者为观察组，观察组：男30例，女26例；年龄36～87岁，平均年龄（71.83±13.74）岁。无创面罩使用1～12d，平均（3.69±2.87）d。APACHEⅡ评分（16.36±2.44）。对照组：男36例，女29例；年龄40～89岁，平均年龄（73.12±11.81）岁。无创面罩使用1～10d，平均（3.23±2.66）d。APACHEⅡ评分（17.66±2.67）。排除标准：年龄＜18岁，＞90岁；无法描述疼痛者；面部原有皮肤损伤者。两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、无创通气时间等比较差异无统计学意义。

1.2 干预方法 （1）对照组：采取传统预防压疮护理措施，包括面罩下方受压皮肤使用聚脂泡沫敷料垫圈避免直接压迫受压部位。至少2h重新安置面罩位置，避免局部持续受压。保持患者局部皮肤清洁，保持医疗器械干燥无潮湿，减少器械位移，以降低摩擦力。对患者及家属做好健康宣教，每班交接班时评估面罩使用情况和相关皮肤状况。……