数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值观察

张道彩

（贵州省六盘水盘州市人民医院影像科，贵州 六盘水 553500）

新生儿肺透明膜病又被称之为新生儿呼吸窘迫综合征，该类疾病是指患者在出生后出现青紫、呼吸困难、吸气性三凹征、呼气性呻吟以及呼吸衰竭。该疾病一般多发于早产儿，往往是由于肺表面的活性物质不足而出现性肺不张。一般对于该类疾病需要采取影像学检查，但是采取何种影像学检查还尚无定论，需要进一步进行研究与分析。本文研究与分析数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2018年4月进行治疗的患有新生儿肺透明膜病的20例患儿，随后采取回顾性分析法对这20例患儿的诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析。在这20例患儿中，男11例，女9例，孕周27～35周，平均（32.41±2.63）周；患儿均在出生后的4～6 h出现呼吸急促、鼻扇、呼气呻吟、吸气性三凹征等临床症状，经过我院医师对患者进行肺部听诊，发现患者多为阳性表现，且以后闻及细湿啰音。

1.2 诊断方法

所有的患者均采取数字化床旁胸片进行诊断，本院采取的仪器为UDR37Di床旁X线机，注意要将参数设置为50 KV，2 mAs，注意仪器的靶片要距离患者1 m，如果患者未经药物治疗，则需要在6 h、12 h以及24 h进行复查。如果患者经过肺表面活性剂药物进行治疗，则需要在12 h、24 h以及36 h进行复查，一共获得床旁胸片69张，平均每位患者3.45张。

1.3 评判标准

在患儿胸片检查完毕后，将检查图像送往两名具有多年影像学检查的医师处进行结果分析，如果两名医师的诊断结果相同则得出结论，如果结果不相同，则需要送往第三名医师处进行诊断，直至至少两名医师的结果相同为止。根据X线表现可以将新生儿肺透明膜病分为四个等级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级。具体的分级情况如下：①Ⅰ级：在患者的肺部内可以看见细颗粒影较为广泛，且以下的肺野较为辨别；②Ⅱ级：网点影在患者的肺影内均匀分布，且肺野透光度开始显著减低，患者出现了支气管充气征；③Ⅲ级：患者的肺部内的颗粒出现增大的情况，且肺野的透光度也开始出现显著下降的情况，患者的支气管充气征分布更加广泛，但是患者的膈面以及心脏等部位均呈现模糊不清的情况；④Ⅳ级：患者的肺野出现一片增白的情况，呈现出“白肺”的情况，且患者的膈边缘以及心脏等部位出现难以辨别的情况，患者的支气管充气征等情况较为明显或者消失，支气管充气征消失者一般伴有肺水肿或者出血的症状。

2 结 果

在这20例患儿中，有10例患儿为Ⅰ级以及Ⅱ级，在随后的6 h以及12 h对患者进行胸片复查发现患者的胸部趋于正常，有7例患儿为Ⅲ级，在随后的24 h对患者进行胸片复查发现有5例患者的胸部病变改善，有1例患者的病情进展，而有1例患者在2天后死亡，有3例患儿为Ⅳ级，在对患儿进行用药后出现病情好转的患者有2例，有1例患者并发肺炎、心衰后2天后死亡。

3 讨 论

新生儿肺透明膜病是指人体的肺部合成肺泡表面活性物质不足或者受到抑制导致的，在人们呼气后不能够有效地控制肺部的残气量，进而出现了进行性肺泡萎缩，最终导致呼吸窘迫。该疾病进行x线检查进行鉴别诊断，新生儿肺透明膜病患者的影像学主要表现为细粒状肺泡萎陷，且有类似于肺质积液形成的细颗粒状影，而膈下型完全型肺静脉异位引流、湿肺病以及肺淋巴管扩张症等均属于肺间质积液病变[1]。由于患者的肺间质内充满了液体而导致患者的肺泡内的充气情况出现阻碍，因此在患者的x线影像结果显示细颗粒影。这两者之间的主要鉴别点为新生儿肺透明膜病的细颗粒影会伴有较为规则的支气管充气征，且其肺容量往往较小；而肺间质积液病变则表现为无肺泡萎陷且不伴有支气管充气征，而其肺容量往往较大，往往其影像学表现往往呈现较大的典型磨玻璃样白肺[2]。

综上所述，数字化床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值较高，值得进一步推广与使用。