中药治病原理说思考－用现代科技方法转型换装继承发扬中医药

魏代金

（安康市残联博爱医院，陕西 安康 725018）

中药药理研究，是我国解放初期就开始用现代科技方法，进行中医药治病原理研究的工作，但一直少有广为人知普及的定论。特别是在当前中医发展面临困境的情势下，正因为中药治病原理的“说不清，道不明”，是国人不首选中医治病的重要原因之一。除“药食同源”，即服用中药如同人需要食物一样维持生命，这一最为简单、全人类不需要动脑子都能理解的自然道理外，归纳现代研究有关中药治病原理的学说刍议如下。

1 生化分子说

生化分子学是现代科学揭示并说明一切物质生命本源结构与功能、新陈代谢与调节生命活动的理论工具。就比较权威公开发行的1999年1月出版，由郑虎占、佘靖等主编的《中药现代研究与应用》，对我国产地410余种中药材研究资料，在《中药药理研究的价值与存在问题》一文中总结中药药理研究揭示：古称“四气”，即中药寒热温凉四种药性，寒凉药性的药物产生寒凉的生物效应，具有清热、解毒、凉血、滋阴、泻火作用，可治热证；温热的药性，产生温热效应，具有袪寒、温里、助阳、补气作用，可治疗寒证，通过机体对寒凉温热药性反应，纠正机体功能偏亢偏低的病理现象而产生中药的疗效。

大量研究表明，其“寒热温凉”的药性，具体是通过影响植物与周围神经，中枢神经及其递质受体和内分泌系统体液传导信息的生物反应，产生寒热温凉的生理修复效应而治疗疾病[1]。如寒凉药性的药可抑制减少儿茶酚胺类神经递质合成在血中的数量与浓度，降低交感神经活性，抑制肾上腺皮质机能降低代谢率，抑制中枢的亢奋活动；温热药性可增强交感神经、肾上腺皮质激素、髓质功能，促进能量代谢，兴奋中枢发挥补益机体作用。在阐明五味与归经药理作用上表明，辛味发散的机制是药性能量表现有促进汗腺分泌；行气药是通过兴奋平滑肌，促进胃肠蠕动，排除肠胃积滞二氧化碳有害废气；行血药是抑制血小板凝聚发挥抗血栓形成；酸味药有收敛、抗菌、抗炎、抑制肠胃蠕动作用；苦味泻火药是因为具有直接的抗菌、抗病毒、抗炎作用；甘味药补益机制是能够补充人体氨基酸、糖类营养物质；咸味药泻下是因为咸味可提高肠道渗透压而增加肠道水分而利于排出。在归经理论研究上，通过提取的22味入肝经治疗拘挛抽搐抗惊厥的药物对照研究证实，明显高于不具有抗惊厥作用中药的42%。这些应用现代科技方法研究出来的大量成果，已经明确的揭示出了中药治病的机理。

2 微量元素说

自然界的一切物质都由化学元素组成，各种微量元素是生物人体细胞组织不断得到修复更替和维持新陈代谢生命活动不可缺少的原材料。至今共发现了119种元素，其中94种是天然的存在于地球上，其它都是人工合成。已知参与人体新陈代谢需要的11种宏量元素（氢、氧、氮、碳、硫、磷、钙、镁、钠、钾、氯）占人体总量体重的99.95%，有15种以上的微量元素（铁、锌、铜、钼、铬、锰、硒、钴、氟、碘、镍、钒、锡、硅、锶，只占人的总体重0.05%。这些微量元素虽然数量甚微，却是健康人体绝不能缺少的微量元素。具体的说，每个细胞都是一个独立活性的生命体，最短的只有两三天（肠细胞），某些神经递质也会随其生化代谢可以瞬间消失与更新。虽然心脏细胞的寿命最长可达20年，但人的一生中也必须要更换它几次。机体一旦得不到充足的微量元素原材料，就制造不出替补各种新生细胞组织，就得不到及时补充与修复而人就会得病。因此，生命体内必需的微量元素和有害微量元素摄取的多寡起着重要作用。

现代研究证实，中药作为长在地球的古生代原始生物物种，固有其数千年不衰健全的遗传基因物质，其中就包括含有各种丰富的微量元素。如铁，是参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化氢酶的合成，在营养免疫、能量代谢方面起着重要作用。锌，是许多酶的组成成分与活性催化剂，并参与生殖、性机能及免疫功能。中药何首乌的含锌量最高，一般产地达421微克/克（有检测数据证实，在陕南安康富硒产地的含硒量达到13.47毫克/公斤），比一般中药的含锌（硒）量高出几十乃至百倍。虽然一般认为动物性食物含锌量较高，但也只含50微克/克，难与何首乌相比。因此具有中医理论所谓“补肝肾，抗衰老，乌黑发”的药理功效。硒，是组成苷肽过氧化物酶的成分之一，能催化细胞内有毒过氧化物的分解而抗衰老、防止组织突变抗肿瘤防癌症，中药胡麻仁、大蒜、沙苑子、黄芪、地龙、茶叶植物药材等均含有丰富的硒（陕南安康地区富硒茶叶干品含硒量平均3.56毫克/公斤），是延缓衰老之良药和长寿生活习惯的饮品。锰，能提高人体内性激素的合成，可激活一系列的酶，有抗衰老、抗癌的作用，中药肉苁蓉、补骨脂、枸杞子等均含有丰富的锰。铜，作为铁利用及造血的重要促进因子，参与机体免疫，参与弹性蛋白的合成，对寿命有重大的影响，中药鳖甲、龟板、丹参、赤芍、补中益气丸等含铜较丰富。因此中药治病的原理，毫不例外的包括补充微量元素，促使器官功能恢复正常运作的保护健康，修复某些缺损特殊细胞功能，是中药治病很有说服力的科学原理。

3 基因进化说

基因是具有遗传效应的DNA（脱氧核糖核酸）部分，生物体的生、长、衰、老、病、死等一切生命现象都与基因有关，是决定生命健康，完善自身构造作用，直接参与遗传讯息相关组织细胞突变与病变调控的内在因素。同时，基因也是生物进化遗传信息的载体，在人类进化过程中，基因受多重影响而发生突变或病变导致疾病的发生，这就需要补充更替原始的基因，改变或调节疾病基因的表达被抑制或降解，或者通过破译及改变基因密码分子结构作用于疾病靶点，影响其生成代谢过程，通过诱导抑制阻断细胞突变的发生与发展，促使其疾病细胞的凋亡，有的放矢的治疗自身疾病基因，使人体恢复到原来的健康状态。

中药里面都有所含的微小核糖核酸（miRNA），是古老的原始生物生命基因物质。上海沈朝斌开始在黄芪实验研究里面并没有发现黄芪“补气”基因的存在，后来通过采用传统煎药方法，在黄芪饮片煎煮液中意外获得了993万个miRNA基因，还在煎煮液miRNA谱中，确定了1个保守和9个新发现的miRNA，并进行疾病靶基因的配对，寻找到了黄芪“补气基因”作用的靶基因位点，证实有对疾病基因的表达被抑制或直接被降解作用，因而可以揭示出黄芪补脾肺固卫气提升人体免疫力的功效。由此提出如果“有了常用中草药基因谱系，就有了解释中药作用机理的新途径，并在病理、药理作用机制和明确疾病基因靶点，中药将更易被国际认可”的构想。

屠呦呦从中药青蒿中提取的倍半萜内酯药物，说明了是通过干扰细胞表膜--线粒体，使疟原虫氨基酸饥饿，从而抑制蛋白合成，大量胞浆快速死亡而治疗疟疾的机理，被国际公认的获得了诺贝尔医学奖[2]；陈竺发现白血病细胞分化的RIG基因，揭示了三氧化二砷（中药砒霜）通过诱导癌细胞程序性死亡，靶向性作用于早幼粒细胞白血病的关键致病基因编码蛋白质，使中药砒霜治疗白血病的原理得到了科学的证实。这种应用现代科学研究方法取得成果的范例，开启了中草药治病原理研究与临床应用，步入现代医学科学殿堂的大门。

传统古老的中医药理论，本身是抽象思维语言文化性质，现代人靠“会意”“揣测”不全的理解，总是用古代语言说现代人听不懂的事，很难有效的继承与发扬。生物化学分子学，是人类共有用来认识发现世界物质的一种方法与工具而已，本身就没有中医与西医的属性之分。中医药治病理论方法之所以在日、韩及西方国家得到认可与发展，也是对人类健康的贡献。因此，中药治病原理，只有借助能揭示一切生物物质结构和功能的现代科技方法与手段－－生物化学分子学。

钱学森于1990年就预言“将来的医学一定是集中医、西医各民族医学于一炉的新医学”；“发展中医只有这一条路，要用强大的现代科学技术体系，来使中医从古代的自然哲学式的、思辨式的论述中解脱出来。要换装，变成用现代科学语言表达的唯象中医理论”。因此，捍卫和发展中医药，应本着“中医为体，西为中用，中西并重，有机结合”的方针，应用现代科技成果研究方法，从而进行有效“转型换装”地继承发扬中医药，使之形成符合国情实际务实的构建起“现代中医药理论体系”，乃是中医药发展的当务之急。