益生菌在儿科的临床应用

于春玲

【摘要】益生菌是一种安全性较高的制剂，适合儿科临床应用，但并不代表其是万能的，临床应用时要现弄清该益生菌制剂的具体功效及可能带来的危害性，避免对患儿造成不良反应，阻碍其健康成长。基于此，本文概述了益生菌，简述了益生菌的主要作用，对益生菌在儿科的临床应用进行了探讨分析。

【关键词】益生菌；作用；临床；应用

【中图分类号】R485 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

一、益生菌的概述

益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活微生物。其是指根据微生态学原理，利用正常微生物成员或其促进物制备的制剂，它具有直接补充或促进宿主有益微生物生长，维持或调整微生态平衡，达到防治疾病、增进宿主健康的作用。益生菌作为药物在临床中得到广泛应用。

二、益生菌的主要作用分析

益生菌的作用主要表现为：（1）免疫调节作用。随着环境污染问题日益突出，人们所接触到的有害物质也越来越多，对机体吞噬细胞的作用有很大影响，使机体更易受到细菌侵袭。若使用抗生素等药物，则很大程度上会引起副作用，严重影响机体免疫调节功能。益生菌在机体内会生成有助于淋巴细胞增殖的低分子多肤，帮助吞噬细胞恢复功能，缓解肠道炎症反应。此外，机体每日会分泌大量免疫球蛋白至肠道中，是一种理想的肠茹膜保护剂，益生菌可促进其分泌。（2）调节肠道的作用。人体消化系统中最主要的微生物一般为厌氧菌，微生物平衡与机体新陈代谢、免疫作用及生长发育均有很强的联系，若其平衡状态被打破，会影响整个菌群的数量及发展，引起菌群失调，导致疾病发生。益生菌可有效减少机体内有害菌，促进机体微生物环境正常化，防止感染的发生。

三、益生菌在儿科的临床应用分析

1、益生菌在儿科消化系统中的临床应用分析。主要表现为：（1）在急性腹泻病临床治疗中的应用分析。急性腹泻病是目前益生菌治疗最早及最多的疾病。根据大量的随机双盲对照临床实验进行了三项Meta分析，证实临床上使用益生菌对急性腹泻病治疗有确切的效果，能够缩短病程、降低腹泻的严重程度，这种疗效具有菌株和剂量依赖性；对轮状病毒等病毒性肠炎导致的水样泻效果好，对侵袭性细菌等引起的腹泻效果不明确；在疾病早期使用效果更明显，益生菌无不良反应。迁延性和慢性腹瀉病病因复杂，在临床上难以客观评价。（2）在腹泻病预防中的应用分析。有三顶使用益生菌预防儿童社区获得性腹泻病的随机对照临床研究，两项结果显示服用鼠李糖乳杆菌GG或乳双歧杆菌的酸奶能显著降低腹泻病的发生率；另一项研究显示服用双歧杆菌和嗜热链球菌虽然没有降低腹泻病的发生率，但该组人群患腹泻病的程度较轻，出现脱水、需要使用口服补液盐和就诊的比列明显少于对照组。以上提示益生菌预防儿童社区获得性腹泻病有一定效果。医院获得性腹泻病在儿童很常见，通常由轮状病毒引起。两项使用鼠李糖乳杆菌GG预防因非腹泻病住院的年幼儿童发生院内轮状病毒腹泻病的随机双盲安慰剂对照研究，一项表明有显著效果（81例），另一项则显示无效（220例）。此外还有一项小规模（55例）使用双歧杆菌和嗜热链球菌对医院内腹泻病预防的随机双盲安慰剂对照研究，结果表明有效。（3）在乳糖不耐受中的应用分析。在乳糖不耐受病人中使用益生菌发酵的酸奶已有上百年的历史，效果已得到了时间的考验。实验证明，双歧杆菌、乳杆菌（德氏乳杆菌、保加利亚乳杆菌）和嗜热链球菌含有β半乳糖苷酶，能够分解乳制品中的乳糖，减轻乳糖不耐受病人的症状，或在肠道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易发生腹泻等症状。（4）在炎症性肠病中的应用分析。肠道菌群在炎症性肠病（IBD）发病中的作用及其对IIBD的治疗研究是目前的热点之一。临床上已有很多的随机双盲安慰剂对照研究，使用的益生菌有VSL#3（乳杆菌、双歧杆菌和唾液链球菌混合制剂）、非致病性大肠杆菌Nissl 1917、鼠李糖乳杆菌GG、双歧杆菌和伯德拉酵母菌，虽然这些研究结果存在着差异，但比较肯定的证据显示，VSL#3对经抗生素治疗取得缓解的溃疡性结肠炎（UC）病人的囊袋炎具有预防复发作用，术后即予益生菌对囊袋炎的发生亦有预防作用。初步的研究结果提示，大肠杆菌Nissl 1917株、双歧杆菌和乳杆菌可能具有与美沙拉嗪相似的维持轻中度UC缓解的疗效；对预防克罗恩病（CD）术后复发也可能有一定作用。益生菌对于治疗活动性UC和活动性CD，以及维持CD缓解的作用，研究结果不一致，疗效未被证实。（5）在功能性胃肠道疾病中的临床应用。临床上已观察到使用益生菌能够改善功能性消化不良、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘、新生儿及婴儿肠绞痛和儿童功能性腹痛等功能性胃肠道疾病。但除了益生菌对IBS治疗有较多的RCT研究，并显示出一定的效果外，对其他疾病的治疗RCT研究很少，尚难作出结论。

2、益生菌在儿科肝脏疾病中的临床应用。大量的临床观察证实在严重肝病病人、新生儿黄疸、母乳性黄疸及婴儿肝炎综合症使用双歧杆菌和乳杆菌等益生菌辅助治疗能够改善病情，但目前设计严谨的随机双盲对照实验很少。

3、益生菌在过敏性疾病中的临床应用分析。目前已有很多的研究表明益生菌对特应性皮炎治疗有效。至少有三项随机双盲对照临床实验证实服用益生菌制剂能够明显减轻伴或不伴对牛奶过敏的特应性皮炎的临床症状，并且显示活的益生菌有效，灭活制剂无效；对IgE致敏的特应性皮炎有效，而对非IgE致敏者无效。两项研究证实围生期母亲及婴儿口服益生菌制剂能够预防过敏性疾病的发生。一项随访4年，结果显示口服鼠李糖乳杆菌（LGG）能使特应性皮炎的发生率降低一半。另一项长期（10～20年）观察也表明，新生儿期口服非致病的大肠杆菌能显著减少过敏性疾病的发病（50%以上）。

结束语

综上所述，益生菌是一种有益的活性微生物，其可以有效改善宿主微生态平衡，提高宿主健康水平及健康状态，并预防特定病态环境的形成。国外有学者认为益生菌有以下作用；防止腹泻、缓解乳糖不耐受症状、增强机体免疫力以及缓解过敏，同时还有预防癌症的作用，因此对其在儿科中的临床应用进行分析具有重要意义。

参考文献

王玉等.益生菌对窒息新生儿应激反应及肠道通透性的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2014（18）

卢丽莉.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的Meta分析[J].临床儿科杂志，2010（11）

陈洁等.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志，2017（02）endprint