四物五藤汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变疗效观察

廖建华

邻水县中医医院内科，四川广安638500

糖尿病属于代谢类疾病，在其发展的过程中会产生并发症，其中下肢周围神经病变为其中的一种，在病变后会出现下肢麻木、发热、虫爬以及触电样感觉[1]，严重的患者的会出现肌力下降，甚至出现肌肉萎缩，严重的影响了患者的正常生活，为此该院于2015年6月—2016年8月在治疗2型糖尿病下肢周围神经病变时采取了四物五藤汤配合甲钴胺的治疗方法，结果发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院收治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者72例，分成实验组36例和对照组36例，对照组包括男性患者20例，女性患者的16例，年龄35～64岁，平均（49.5±2.3）岁，病程2～10年，平均（6.1±1.6）年；实验组包括男性患者19例，女性患者的17例，年龄35～69岁，平均（52.2±3.5）岁，病程2～12年，平均（7.1±1.8）年，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后给以常规降糖治疗，对照组给予甲钴胺（国药准字H20041767）治疗，肌肉注射1次/d[2]，500 μg/次，实验组在对照组的基础上给予四物五藤汤，由当归15 g、忍冬藤20 g、生地30 g、川芎10 g、络石藤20 g、赤白芍15 g、青风藤30 g、雷公藤(先煎)15 g以及海风藤15 g，如果患者的寒气较重则可以加细辛3 g、草乌（先煎）9 g、制川9 g，去忍冬藤和生地；如果患者阴虚较重，则可加生石膏30 g、金银花10 g；如果患者湿气较重可加苍术10 g、生炒米仁30 g，防风10 g；疼痛较重者可加蜈蚣2条、全蝎3 g、蕲蛇9 g。以常规中药熬制方法即可，1剂/d，分2次服用，7周为1个治疗周期。

1.3 疗效观察

对两组患者的MDNS评分和神经系统症状进行对和分析。神经系统症状评定标准：①肌腱反射障碍：2分：反射全部消失；1分：反射衰退；0分：正常。②肌力实验：3分：动作消失；2分：明显减退；1分：正常。③下肢感觉障碍：1分：感觉衰退；0分：无感觉障碍。④下肢灼痛、刺痛：2分：症状显著；1分：偶尔出现；0分：正常。同时观察两组患者的不良反应的发生情况[3]。治愈：临床症状完全消失，恢复正常；显效：临床症状明显改善，临床症状积分减少超过70%，：有效：两组患者的临床症状有所缓解，临床症状积分减少35%～70%；无效：临床症状无任何改善，症状积分减少率在30%以下，治疗有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

收集实验数据，应用SPSS 19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用百分率（%）表示，计量资料应用（±s）表示，组间分别经t检验和χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者神经系统症状评分和MDNS评分对比

实验组患者的的神经系统评分和MDNS评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经系统症状评分和MDNS评分对比[（±s），分]

表1 两组患者神经系统症状评分和MDNS评分对比[（±s），分]

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2.2 两组患者的治疗有效率对比

实验组36例患者中，治愈为23例，显效为6例，有效为5例，无效为2例，治疗有效率为94.44%，对照组36例患者中，治愈为15例，显效为7例，有效为8例，无效为6例，治疗有效率为83.33%，实验组患者的治疗有效率明显高与对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

经过该次调查发现，实验组患者的的神经系统评分和MDNS评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明在采取四物五藤汤配合甲钴胺治疗后，患者的临床症状有了明显的改善[4]。四物五藤汤在中医应用中比较广泛[5]，其在缓解关节疼痛和改善关节屈伸不利方面有着较好的作用，尤其其中的络石藤、青风藤、雷公藤和海风藤具有通经络，祛风止痛的作用[6]，根据患者的不同情况在做以加减，能够有效的平衡患者的阴阳，缓解患者的疼痛。从中医来讲，气不用则麻，血不通则木，而针对2型糖尿病患者的出现的下肢麻木的情况，四物五藤汤中的当归、生地能够有效的补益气血，加上“五藤”通经络的作用后，达到了缓解症状的作用。通过研究发现，实验组患者的治疗有效率为94.44%，对照组的治疗有效率为83.33%，实验组患者的治疗有效率明显高与对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明四物五藤汤配合甲钴胺治疗方案的效果是非常明显的。甲钴胺属于维生素D中衍生物中的一种，其能够促进蛋白质、卵磷脂以及核酸的快速合成，经过刺激轴突再生，修复受损的神经，以减缓糖尿病患者的下肢周围神经病变的进展。

综上所述，在2型糖尿病下肢周围神经病变的治疗中，可采取四物五藤汤配合甲钴胺治疗，其能够明显改善患者的临床症状，临床效果较好，值得临床推广和应用。

[1]曹瑞.甲钴胺足三里穴穴位注射辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变临床疗效观察[J].河北医学,2015,14(2):323-325.

[2]张腾.足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(19):137-138.

[3]林峰冰.羌活外洗方熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,36(4):845-846.

[4]朱涵.穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2016,35(3):175.

[5]刘慧云,王思远.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察[J].中国实用医药,2014,9(7):179-180.

[6]赵世田.不同药物治疗糖尿病下肢神经病变的临床疗效比较[J].吉林医学,2013,34(32):6713-6714.