护理学蒙授实验课中利用“三级负责制”联合“契约式”管理实践的探讨△

孙　红　董丽霞　斯　琴　娜日格乐

(内蒙古民族大学护理学院，内蒙古　通辽　028000)

在蒙医药高等教育中,实验教学是培养学生实际工作能力和创造精神的基本环节[1]，实验教学管理过程中，多会遇到实验物品管理、实验室安全和卫生、耗材更新等问题[2-4]护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快[5],针对开放过程中遇到器械用后不归位、摆放混乱、再次使用难以寻找[6]，器械损坏、丢失严重、低值易耗品浪费大、卫生情况差等一系列问题[2,7,8]，按照护理实验室“5常法”[9]管理的原则, 对实验课物品和环境实行“三级负责制”[10]的“契约式”[11]表格交接管理的综合管理方法，取得了显著成效，现报道如下。

1　管理方法

1.1“5常法”管理“5常法”是用来维持环境品质的一种有效技术[12],源自5个以“S”为首的日文,亦称“5S”,其中文含义是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[13]。研究表明,“5常法”实施后,促进了学生良好的实验习惯的养成,实验室卫生环境明显改观,学生自我管理能力增强[6,7,9]，实验设备损坏少,低值易耗品损耗率显著下降[7]。

1.2三级负责制管理方法三级负责制借鉴医院护理部-科护士长-护士的三级管理体制, 三级负责制的重点在通过各级人员对基础护理开放实验室物品、环境、秩序等的层层负责,使护理学实验室在开放的过程中始终保持整齐(实验室布置整齐)、清洁(实验室环境)、规范(学生言行举止)、统一(实验用物放置)[13]。

1.3契约式教育契约式教育的导入正是为了提高道德观建设的效率。将传统的、最基本的道德准则、责任与义务等正确观念以“契约”的方式重新传达给学生，引导其对自身问题的自觉自知，唤醒其道德意识体系在主体意识中逐渐形成和完善，以求其进入自我认知、自我约束、自我教育的良性循环。这不仅能够充分发挥学生的主观能动性，还能够不断提升并固化教育成果[14]。契约法应用在护理实验室开放管理及实践教学中,对实践教学与实验室管理将起到一定的推动作用。是一种从实际情况出发，充分发挥学生潜能、激发学生创新能力和思维能力，提高学习效率，是护理实验室开放管理的新模式[8]。有研究表明[11]：实施“契约法”管理后,学生操作考核成绩高于对照组(P<0.05) ，观察组实验室管理更规范,实践练习效果好。

2　对象

随机抽取使用《实验课物品及环境安全交接管理表》前的2013级护理学蒙授班学生87名作为对照组、使用《实验课物品及环境安全交接管理表》后的2014级护理学蒙授班学生95名作为观察组。两组学生年龄、授课教师和入校时的综合能力等方面差异无统计学意义，具有可比性。

3　实施方法

按照物品和环境交接流程的先后顺序和“5常法”管理要求，制定符合本专业要求的管理方法和制度，并将实验室物品与环境管理的各项任务层层分解,依次按《实验课物品及环境安全交接管理表》眉栏从左向右方向分布，师生从左向右依次填写《实验课物品及环境安全交接管理表》，就能完成实验室物品和环境“三级负责制”的“契约式”交接管理，使每一个参与者都能各司其职、各负其责，共同管理实验室物品和环境。

3.1准备工作每个实验室设组长一名，按照每 3～4人一组，分成5个小组，组长负责整个实验室的协调监管，传达本案管理方法、实验室规章制度及《物品和环境交接表》填写要求，小组成员轮流担任各小组组长，为小组实验用物管理负责人。全体组员共同协商制定《学生实验课分组值日轮流表》并按时值日。实验室橱柜安装同心锁，实验员开学初，按照教学进度表顺序将实验物品提前准备好放入橱柜保管，无菌物品及易燃易爆物品按照相关要求单独保管。

3.2《实验课物品及环境安全交接管理表》的设计采用A4纸，表格式，《实验课物品及环境安全交接管理表》眉栏从左到右按照物品和环境交接步骤的先后顺序设计，从左到右的顺序为日期、实验项目、班级、实验物品协助核对学生签字、组长核对物品签字、值日生上课前核对用物签字、实验室检查交接项目、实验员检查环境卫生并交接实验物品后签字、值日生值日项目经过实验员检查交接后签字，其中检查交接值日项目包括以下5项(每项1分)：关闭水电门窗、地面操作台面清洁、清理垃圾、用物清洁完好摆放整齐、物品无丢失，表格备注上标明填写时按从左向右依次填写。

3.3《实验课物品及环境安全交接管理表》交接物品和环境实施办法实验员课前准备好实验物品，课前10min来到实验室，学生进入实验室后，实验员依据学生入室时间将实验用物发放给各小组组长，课后各小组成员将垃圾清理干净，将其余实验物品保持清洁完好、按用物准备要求摆放整齐，交接给值日生，实验员监督值日生做值日，发现问题及时整改，同时将实验盘中的耗材补充齐全，值日生做完值日后，经实验员按照表中要求检查，对出现的物品损坏丢失等问题及时登记并通知责任人整改，检查合格后，实验员在表中签字，然后值日生方可签字离开实验室。

4　结果

观察组学生平均检查交接项目分数为4.9分，对照组平均检查交接项目分数为2分，观察组物品损坏2个，对照组物品损坏20个，每次实验课实验管理员和实验教师管理物品和环境的工作效率分别提高了60%和90%，差别具有显著意义(P<0.05)，观察组考试纪律良好,无违纪行为,考试诚信度高于其他班级。

5　讨论

护理学蒙授实验课按照《实验课物品及环境安全交接管理表》交接管理物品和环境，营造实验室“人人关心、人人参与、人人支持物品与环境管理”的良好氛围，通过“三级负责制”联合“契约式”表格交接、监督、落实“5S法”管理具体任务，使实验室物品和环境在全体师生的共同管理下，提高了实验物品完好率，实验室环境卫生得到了显著改善,同时显著提高了实验员准备实验的作效率,实验教师的实验管理工作显著减少,有利于提高实验员和实验教师的管理水平和业务能力，同时增强了学生的“慎独”[15]意识，培养了学生的吃苦耐劳精神和对护理工作的责任感,有利于提高学生的合作奉献精神和职业道德修养。