ICU患者气管切开肺部感染相关因素护理效果分析

王颖妍

ICU部分患者需予以气管切开治疗, 在我国医院发生的院内感染中, 医院内肺炎的发生率极高, 亦为ICU患者气管切开治疗的常见并发疾病［1］。本研究对于ICU患者气管切开肺部感染的因素进行分析, 后予以针对性的护理获得了较为显著的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年1月本院收治的60例ICU患者作为研究对象, 将其依据信封式分组法分为对照组和研究组, 各30例。研究组男19例、女11例；年龄22～76岁, 平均年龄(48.80±8.98)岁；呼吸窘迫综合征患者14例、颅脑外伤患者10例、经胸部外伤患者6例。对照组男20例、女10例；年龄23～75岁, 平均年龄(49.02±8.65)岁；呼吸窘迫综合征患者13例, 颅脑外伤患者10例及经胸部外伤患者7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组方法行常规护理, 主要包括ICU一般护理, 严密观察其生命指标, 维持机体内电解质、酸碱度平衡等［2］。研究组在对照组的基础上对气管切开肺部感染的相关因素进行分析, 后行针对性护理干预, 具体措施如下：①因素分析：a.ICU环境。由于ICU危重病患者较多, 且医疗设备繁杂, 其操作较为频繁合并狭窄的空间易导致空气的清新度受到污染, 相对的增大了肺部感染的几率［3］；b.气管切开。当气管切开后致使气道呈开放状态, 降低了气道的防御能力, ICU中的污染, 病患间的交叉感染；医护人员洗手不达标对于患者造成一定的污染或吸痰措施不当导致气管内膜损伤, 加重感染或导致感染［4］；c.抗菌药物滥用。多种抗菌药物联合应用, 导致患者的耐药菌株产生, 出现二重感染,提高了感染率。②护理落实：a.人员培训。对于ICU的医护人员进行培训, 严格依据7步洗手法对手部进行清洁, 强化其专业技能, 完善吸痰措施, 树立以人为本的护理观念；b.病房护理。严格做好ICU的消毒、清洁工作, 保证空气流动, 温湿度适宜, 采取消毒液拖地, 紫外线消毒, 并强化病房的空气细菌监测；c.掌握正确的吸痰方法。严格行气管吸痰措施, 吸痰前、后对手部进行消毒、清洗, 先消毒呼吸机回路连接处再予以吸痰措施, 将吸气囊的滞留物吸尽, 气囊充气时需采取盐水对口腔、鼻腔进行冲洗［5］。d.抗生素合理使用。将ICU患者的痰液予以培养, 依据药敏试验的结果予以抗菌药物干预, 对于输液的顺序进行合理规划, 计算出药物的半衰期后对输液速度进行调整, 以此维持有效的血药浓度,并记录其副作用, 依据副作用调整药物剂量［6］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后的感染率、舒适度以及护理满意度。舒适度、护理满意度采用本院自制的评分量表, 满分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率比较 研究组患者感染率为3.33%(1/30),低于对照组的23.33%(7/30), 差异有统计学意义(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 两组的舒适度、护理满意度比较 研究组患者舒适度评分为(90.25±7.97)分、护理满意度评分为(91.66±8.25)分,均高于对照组的(81.25±6.98)、(80.45±5.77)分, 差异有统计学意义 (t=4.6529、6.0988, P＜0.05)。

3 讨论

气管切开为临床中常见的急救手段, 是针对气道阻塞的问题而实施的急救措施, 通过将患者的气管切开, 以此改善患者呼吸困难的状况。ICU患者的自身病情较为危重, 且具有较低的免疫能力, 故使得细菌更易入侵机体, 导致感染［7-10］。本文研究对于ICU患者气管切开肺部感染的因素进行分析,主要包括ICU环境不佳、气管切开后护理效果不佳及抗生素使用不当等, 本研究通过对上述因素进行分析, 实施针对性的护理措施, 以此降低了感染的几率, 提高了患者的舒适度及护理满意度。本文研究数据显示, 研究组患者感染率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者舒适度评分、护理满意度评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对 ICU患者气管切开肺部感染相关因素分析后予以针对性的护理干预, 可降低感染率, 提高患者舒适度、护理满意度, 值得在临床中推广实施。

［1］ 李泉.ICU气管切开患者肺部感染的护理和效果观察.临床医药文献杂志(电子版), 2014, 1(18):2796.

［2］ 吕秀艳.ICU气管切开患者肺部感染的临床护理与应用效果观察.中医临床研究, 2017, 9(29):34-35.

［3］ 李雪芬.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施研究.现代诊断与治疗, 2016, 27(11):2143-2144.

［4］ 彭小玲, 曾芬, 黄芳.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析.基层医学论坛, 2016, 20(29):4172-4173.

［5］ 谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果.内蒙古中医药, 2014, 33(22):154-155.

［6］ 陈丽芳, 蓝惠兰.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果.实用医学杂志, 2013, 29(24):4116-4117.

［7］ 徐小民.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果.中国医药指南, 2015, 13(16):282.

［8］ 陈瑶.ICU患者气管切开肺部感染的危险因素及护理措施探讨.基层医学论坛, 2017, 21(3):287-288.

［9］ 左金华.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策.中国继续医学教育, 2017, 9(20):217-218.

［10］ 刘捷, 马柱仪, 李秀东.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析.临床医学工程, 2017, 24(3):419-420.