骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果研究

宋鲁燕 孙美娴

长骨骨折可由于创伤和骨骼疾病所致, 临床上最为常见的类型是由于创伤而造成的四肢长管骨骨折：为暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折, 常伴有不同程度软组织破坏, 如车祸中车轮碾压所致的股骨干骨折；间接暴力作用时通过纵向传导、扭转或杠杆作使远离外力部位发生骨折, 如高出坠落时, 高能量轴向传导所致的胫腓骨骨折。对于长管骨骨折一般采用内固定或外固定的治疗方法, 骨外固定支架可进行及时有效的骨固定, 便于患者四肢伤口的处理和骨折修复的观察, 具有手术时间短、操作简单、创伤小等优点,成为治疗四肢长管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定针松动和针道感染等问题, 影响骨折伤口的愈合, 所以具有针对性的临床手术护理是确保术后及时康复的关键［1］。科学有效的护理治疗在术后可以帮助消除患肢肿胀, 降低并发症发生的几率, 对于患者术后的康复有着重要意义。本文主要研究了骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2016年12月～2017年12月住院治疗并进行手术的100例四肢长管骨骨折患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各50例。所有患者中,男60例, 女40例, 年龄最大68岁, 最小15岁, 平均年龄(44.1±11.2)岁, 患者均不同程度患有四肢长管骨骨折。两组患者均知情同意本研究, 并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均通过骨外固定支架治疗, 对照组给予患者入院指导、血尿常规检查、健康宣教等常规护理。研究组采用针对性手术护理, 具体如下。①术前护理：对患者的个人卫生进行术前准备, 降低术中感染的发生几率, 准备好相关仪器和用物, 做好消毒工作；要与患者多交流, 建立和谐的医患关系, 营造一个温馨轻松地病房环境, 让患者增加对手术治疗的信任, 耐心为患者讲解手术的相关知识以及体外装置的优点, 消除对手术以及体外装置的顾虑, 同时将术后常见易发生的并发症和术后注意事项告诉患者及其家属, 积极协同配合医护人员的工作；术前制动患肢, 防治软组织损伤进一步加重, 严格进行术前备皮, 剔除患者毛发,清理污垢, 降低术后感染几率；术前进食易消化的食物, 并指导患者术前8 h禁饮, 4 h禁食［2］。②术后护理：向患者详细讲解术后患肢不适的原因及注意事项；仔细观察患者的指、趾端的神经功能, 密切关注患者患肢末梢皮肤的颜色、感觉、温度、肿胀度以及毛细血管回流、手指、足趾的运动情况,并观察针孔处分泌物颜色及流量, 若发生感染, 要及时使用抗生素, 防止感染加重；根据患者的恢复情况帮助制定科学的功能锻炼, 促进骨折愈合, 观察患者针孔情况, 若出现异常要立即停止锻炼［3］。

1.3 疗效判定标准［4］优：关节无畸形、无疼痛, 活动范围正常, 护理后临床症状及各项指标呈现明显好转；良：关节无畸形, 偶有疼痛, 活动范围受限＜50%, 临床症状有所好转, 各项指标有所恢复 ；差：关节呈角畸形＜10°, 常有疼痛发生, 关节活动范围受限＞50%, 护理干预后临床症状和体征无变化或恶化, 各项指标无变化或恶化。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者中优27例、良20例、差3例, 优良率为94.00%(47/50)；对照组患者中优15例、良14例、差21例,优良率为58.00%(29/50)；研究组患者优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=17.76, P＜0.05)。

3 讨论

在治疗长管骨骨折的病症中, 外固定和内固定是比较常用的方法, 与内固定手术方式相比, 依据操作简单、手术时间短、创伤小、易于观察的优点更加适用于临床, 且能够进行简单的肢体功能锻炼, 促进骨折尽快愈合［5-10］。本院骨科对术后患肢进行抬高、无菌换药、密切关注周围皮肤变化、检测患者各项指标变化、指导术后功能锻炼等, 有效减少和避免了骨折移位、钉道感染等并发症的发生。在四肢长管骨骨折患者的临床治疗过程中, 治疗效果的好坏不仅与手术的方法和治疗方案有着密切联系, 临床护理质量的高低也对其治疗效果产生一定的影响。良好的护理能有效缩短治疗时间,加快患者的功能恢复和各项身体指标的恢复, 改善生活质量,有利于患者的康复。四肢长管骨骨折患者多数是由于意外事故及伤害造成的, 患者行动能力和活动范围受到一定程度上的限制, 患者自身的心理压力极大, 容易产生抑郁、恐慌等消极情绪, 这对患者的治疗和康复也产生不良影响, 所以在患者的治疗和康复期间, 护士对患者及时进行心理疏导是很有必要的, 改善患者心理状况, 积极配合治疗, 加快恢复速度, 有助于早日康复。

综上所述, 对于长管骨骨折一般采用内固定或外固定的治疗方法, 骨外固定支架可进行及时有效的骨固定, 便于患者四肢伤口的处理和骨折修复的观察, 具有手术时间短、操作简单、创伤小等优点, 成为治疗四肢长管骨骨折的有效方法, 但是也存在固定针松动和针道感染等问题, 影响骨折伤口的愈合, 所以具有针对性的临床手术护理是确保术后及时康复的关键。骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的针对性护理干预效果十分显著, 促进了手术的顺利进行, 加快了术后骨折的愈合, 减轻患者痛苦, 改善了患者的生活质量。在临床上值得推广应用。

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