脑微血管病变致缺血性卒中危险因素、临床表现的相关分析

芦晓宏

（沈阳市第二中医医院（苏家屯血栓病医院）中风六病区，辽宁 沈阳 110000）

脑微血管病变主要分为缺血与微出血两方面。缺血性脑微血管疾病占有缺血性卒中的11%～33%，具体病变分为脑干的穿支小动脉，供应脑深部白质以及灰质核团。腔隙性脑梗死的病理特点为蛋白质病变、纤维素样坏死等[1]。脑微血管病变发病率较高的人群为老年患者，也是导致痴呆的主要因素，这样不仅影响患者的生存质量，更对家庭产生一定负担。所以，本文针对脑微血管病变致缺血性卒中疾病所存在的危险因素以及患者临床症状进行分析，从而降低缺血性卒中的发生率，避免患者出现血管性痴呆等不良症状，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年3月至2017年3月共70例脑微血管病导致缺血性卒中患者为观察组。再抽选出其他因素引发脑微血管病致缺血性卒中患者70例为参照组。

参照组：男性37例，女性33例，年龄在45～4岁，平均年龄（57.3±2.4）岁。观察组：男性36例，女性34例，年龄在46～75岁，平均年龄（58.3±2.3）岁。在一般资料方面，参照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①确诊为脑微血管病患者；②无精神系统疾病、无意识障碍；③无严重传染性疾病；④通过CT诊断，患者出现不同程度脑白质酥松、腔隙性脑梗死情况；⑤重要器官功能正常；⑥患者自愿签订知情同意书。

1.3 方法：医务人员掌握患者的基本情况、病史、禁忌证以及基本生命之本情况。再应用自动化分析仪检测所有患者的三酰甘油、血清总胆固醇、血糖相关指标以及血同型胱氨酸。由2名工作经验丰富医师进行检验，并记录结果。

1.4 观察指标：对两组患者引发疾病的危险因素进行分析，同时医务人员密切观察患者在临床中的表现，并进行记录。

2 结 果

2.1 对比两组相关危险因素：对照组：高血压55例（78.57%），冠心病58例（82.86），高血脂50例（71.43%），吸烟20例（28.57%），酗酒28例（40）；观察组：高血压60例（85.71），冠心病62例（88.57%），高血脂60例（85.71%），吸烟40例（57.14%），酗酒49例（70%）；观察组患者在相关危险因素方面的发生率比对照组要高，而且具有较大差距，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的临床表现。对照组：偏瘫53例，失语者8例，大小便失禁10例，认知功能障碍63例。通过CT诊断确诊有5例患者大面积脑梗死，4例脑干死，影像学表现为病灶处于孤立状态，梗死病灶范围广。观察组：偏瘫8例，认知功能障碍55例，手脚笨拙13例，轻度感觉障碍5例，影像学表现：白质酥松症以及多发腔隙性脑梗死。两组患者在临床表现以及影像学表现方面存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑微血管疾病包含微动脉小血管病变、颅内小动脉病变有诱发一系列疾病。病变小动脉直径在110～350 μm，初端在较大的脑动脉，无侧支吻合，属于解剖终末支，主要供血区域为脑干和脑深部白质。在病理上，微小血管病变称为腔隙性改变，通过影像学显效，上腔隙脑梗死的临床表现是T1处于低信号、T2处于高信号、边界比较清晰而且直径在3～14 mm[2]。而脑微血管病变致缺血性卒中的发生率较高，对机体产生的损伤较大，随着影像学的逐步发展，针对脑微血管病变致缺血性卒中疾病的相关危险因素和临床表现受到很多医学研究者的重视。

脑微血管病变致缺血性卒中疾病的主要影响因素为高血压、冠心病、高血脂以及吸烟喝酒。高血压是导致患者认知功能下降的主要因素，而长期处于高压状体，会导致血管壁变薄，官腔出现狭窄情况，进而引发腔隙性脑梗死，使局部脑组织处于缺血缺氧的状态，导致神经元丢失而诱发痴呆。高血脂多与动脉粥样硬化有所关联，高血脂会导致血液处于黏稠状态，血液缺乏氧分。吸烟是导致脑微血管患者出现认知功能障碍的独立因素，长期吸烟加速脑白质出现病变，随着年龄的增长病变更加严重。酗酒会对患者的认知能力产生一定影响，而且酒精会通过血脑屏障，直接对皮质下区和大脑产生损伤[3]。

腔隙性脑梗死的临床表现为感觉障碍、偏瘫、手脚笨拙以及认知功能障碍，反应迟缓等。在对患者进行治疗过程中，指导其正确运动方式，合理饮食，降低脑微血管病变致缺血性卒中的危险因素发生率，改善脑部功能，降低脑血管以及血管性痴呆发生率。降低脑卒中的复发率，不仅利于整体治疗效果，更可缓解家庭经济负担。