腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症研究

刘占生

结直肠癌作为临床中常见的消化类恶性肿瘤疾病, 在发病早期一般无明显症状, 多表现为消化不良或不适, 因此无法引起人们的重视；诱发结直肠癌的主要因素在于大肠腺瘤、大肠慢性炎症、低纤维素高脂肪饮食习惯等方面［1］, 这对于患者的日常生活质量造成了极大的影响。传统的开腹手术治疗对患者造成的创口大、术后并发症多, 对患者治愈有一定的阻碍；而腹腔镜手术则能根据自身所具备的优势弥补开腹手术中的不足之处。因此, 本文通过对结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果及术后并发症情况进行分析,探究更优的治疗方式, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2016年2月～2018年3月收治的80例结直肠癌患者作为本次临床研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组40例。对照组患者中男23例, 女17例；年龄30～67岁, 平均年龄(38.61±13.02)岁；其中9例直肠上段, 10例降结肠, 6例横结肠, 15例乙状结肠。观察组患者中男22例, 女18例；年龄31～68岁, 平均年龄(38.65±13.24)岁；其中10例直肠, 11例降结肠, 4例横结肠, 15例乙状结肠。本次研究患者及家属均知情同意, 经由本院伦理委员会批准。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者经纤维肠镜检查均符合结直肠癌诊断标准；②肿瘤未侵入其他器官组织者；③患者及家属均知情同意者。排除标准：①患其他精神疾病者；②患如肝肾心等严重功能障碍者；③患者及家属未同意参与研究者。

1.3 方法 对比照组患者行开腹手术治疗：术前做好胃肠道准备工作, 并对其进行全身麻醉(全麻)与气管插管, 然后进行常规切口开腹, 在肠系膜血管的根部2 cm处作血管横断［2］, 隔断主要神经；随后探查肿瘤并将其切除, 对乙状结肠与直肠进行吻合后行淋巴清扫；最后对腹腔进行冲洗并将切口逐层关闭, 置引流管。观察组患者行腹腔镜手术治疗：做好胃肠道准备工作, 行全麻与气管插管后协助患者呈仰卧位或者截石位状, 确保暴露出左下腹部, 在脐部位置用四孔法插入腹腔镜；建立二氧化碳气腹, 气腹压控制在10～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)［3］, 在右下腹外缘位置切口 , 腹直肌和左腹部5 mm处作辅助操作孔, 将腹腔镜插入观察口并探查其腹腔情况, 如淋巴结是否有转移等；用超声刀切开腹主动脉前侧的腹膜, 顺腹主动脉到十二指肠处进行分离, 将周围组织上的淋巴、脂肪清除, 并结扎根部使各部位血管隔离,游离结直肠后清扫淋巴结, 对肿瘤行切除；最后逐一将小切口关闭, 冲洗腹腔后置入引流管, 关闭腹腔。

1.4 观察指标 观察比较两组患者治疗后手术切口长度、手术时间、排气时间、出血量及术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项临床指标比较 治疗后, 对照组患者手术切口长度为(14.3±2.1)cm、手术时间为(158.3±21.2)min、出血量为(290.4±27.5)ml、排气时间为(3.6±0.7)d；观察组患者手术切口长度为(4.7±1.2)cm、手术时间为(121.1±18.6)min、出血量为(156.4±19.1)ml、排气时间为(2.2±0.4)d；观察组患者手术切口长度、手术时间、排气时间均短于对照组, 出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(t=25.103、8.342、10.983、25.312, P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 治疗后, 对照组患者切口感染5例(12.5%)、肺部感染2例(5.0%)、吻合口出血3例(7.5%)、肠梗阻3例(7.5%), 术后并发症发生率为32.5%；观察组患者切口感染1例(2.5%)、肺部感染0例(0)、吻合口出血4例(10.0%)、肠梗阻0例(0), 术后并发症发生率为12.5%；观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.588, P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 结直肠癌的发病趋势不断走高, 对人们的日常生活和身体健康造成了极大的负面影响, 因而做好结直肠癌临床治疗工作显得极为重要；当前对其治疗主要方式是根治性切除, 一般多采用开腹手术方式, 在术中可以使手术视野扩大、便于操作, 但术中对患者造成的创伤大、出血量多、手术时间长且术后并发症频发［4-8］, 这对于患者快速恢复起到了阻碍作用；随着医疗技术的不断进步与发展, 腹腔镜手术作为一种微创手术方式开始被广泛应用, 且临床效果明显,相较于传统的开腹手术其手术时间更短、对患者造成的创伤小、出血量少且术后并发症得到有效控制；这对于结直肠癌患者的预后起到了更为积极的效用, 有利于提高其生活质量水平［9-12］。

综上所述, 对结直肠癌患者行腹腔镜手术进行治疗, 对比传统的开腹手术, 其临床效果更好, 手术时间短、术中出血量更少, 且术后并发症发生率低, 值得在临床治疗中广泛开展应用。