从城镇居民养老需求看养老供给侧改革
——以临潼区为例

王 莉

中共西安市临潼区委党校，陕西 西安 710000

我们在从事老年人服务和调研过程中发现一些矛盾现象：政府不断投入大量的资金、大力发展养老服务和老人不断增多的埋怨，对养老服务不满意的矛盾；老年人物质生活越来越有保证和内心越来越不平衡的矛盾；同样是养老院，有的挤破了门槛，有的门可罗雀的矛盾等。目前，我国正在开展的供给侧结构性改革要求我们在经济上去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板，要用改革的办法推进结构调整，实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续的发展。在养老的需求和供给之间是否也存在着不平衡？是不是也需要去、降、补呢？带着这样的问题，我们以临潼区为研究点，采取定量分析和定性分析相结合的方式，对临潼区城镇老年人的需求和养老服务业现状进行了调查研究，发放了临潼区城镇老年居民养老需求问卷，实地考察了社区工作者和从事养老服务的部分企业和单位，获得了比较全面的一手资料，清楚了临潼区城镇居民养老需求和养老服务现状，发现城镇居民养老需求和养老服务间存在供求不平衡，为此对临潼区正开展的养老供给侧改革提出了几点建议。

一、临潼区城镇居民养老需求情况

本次调研我们采取发放问卷和考察、访谈相结合的方式，在调查城镇居民养老需求上采用问卷调研的方式，在了解临潼区养老服务现状时采取实地考察和访谈的形式。本次调研共发放问卷110份，按年龄、社区分层抽样发放问卷，共收回有效问卷96份，其中收回60-69岁老年人68份，70-79岁老人25份，80岁以上老人3份。通过对问卷分析我们了解到：

(一)物质需求基本满足

在调研中我们了解到，临潼区城镇居民全部纳入养老保险，经济收入稳定，大部分老人对自己的经济情况比较满意。据问卷显示：60-69岁老年人中月收入低于1000元的有9人，1000-2000元的7人，2000-3000元的22人，3000-4000元的19人，4000元以上的11人；70-79岁老人中月收入低于1000元的有2人，1000-2000元的3人，2000-3000元的12人，3000-4000元的5人，4000元以上的3人；80岁以上的老人中月收入2000-3000元的2人，3000-4000元的1人。对于自己的经济收入情况60-69岁老人有51人满意，满意率为75%；70-79岁老人有18人满意，满意率为72%；80岁以上老人有2人满意，满意率为66.7%。

(二)更多关注身体健康

临潼区城镇老年居民对自己身体健康有较多的关注，随着年龄的增加，身体健康越来越成为困扰老年人生活的重要问题，据问卷显示：在困扰老年人的四项问题中，60-69岁的老人中有13人(19.1%)回答是健康状况差，70-79岁老人中有18人(72%)回答健康状况差，80岁以上老人3人(100%)回答健康状况差。60-69岁的老人中有66人(97.1%)参加过健康知识讲座，68(100%)人购买/使用过保健品；70-79岁老人中有21人(84%)参加过健康知识讲座，23(92%)人购买/使用过保健品；80岁以上老人1人(33.3%)参加过健康知识讲座，2人(66.7%)购买/使用过保健品。

(三)对精神文化需求较大

据问卷显示，临潼区城镇老年居民对精神文化需求较大，且有年龄越大越觉得无聊，越年轻对社会交往活动的需求越大的趋势。在困扰老年人的四项问题中，60-69岁的老人中有20人(29.4%)选择无所事事，闲得无聊，36人(52.9%)选择缺乏社交活动；70-79岁老人中有23人(92%)选择无所事事，闲得无聊，12人(48%)选择缺乏社交活动；80岁以上老人2人(66.7%)选择无所事事，闲得无聊，2人(66.7)选择缺乏社交活动。在对养老服务项目的需求上，60-69岁的老人中有57人(83.8%)选择了娱乐，55人(80.1%)选择了健身，61人(89.7%)选择了医疗保健，12人(17.6%)选择了聊天，13人(19.1%)选择了家政，18人(26.5%)选择了餐饮服务；70-79岁老人中有18人(72%)选择了娱乐，20人(80%)选择了健身，23人(92%)选择了医疗保健，15人(60%)选择了聊天，13人(52%)选择了家政，8人(32%)选择了餐饮服务；80岁以上老人2人(66.7%)选择选择了娱乐，1人(33.3%)选择了健身，3人(100%)选择了医疗保健，3人(100%)选择了聊天，2人(66.7%)选择了家政，3人(100%)选择了餐饮服务。

(四)对社区服务寄予厚望

通过调查我们了解到，临潼区城镇老年居民对于子女的要求不如我们预想的多，更多的是对自我的要求和社区服务的期望。调研中在谈到老了靠谁照顾的问题时，很多老人都说不能靠儿女，要靠自己，靠老伴儿，要自力更生，并且希望社区多关注老年人的生活，多提供方便老年人生活的服务，临潼区城镇老年居民对社区服务寄予厚望。

二、临潼区养老服务现状

(一)养老服务供给持续优化

1.机构养老建设不断完善

临潼区现有老年居民11.6万，其中城镇老年居民1.7万，有正在运行的养老院6所，在建养老院2所，管理员25名，护理员89名，现有床位1531张，照顾失能老人175人，半失能老人199人，生活能自理老人260人，服务内容包括生活照料、康复娱乐、简单的医疗保健等，提供日间及长期托养服务。各养老机构不断的学习提高，加强养老管理人员和护理人员的素质培养，紧跟时代需求，创新服务形式，完善服务内容，提高服务质量。

2.社区养老服务正在建设

在临潼区委、区政府的努力下，临潼区大力发展社区养老，政府扶持，专业运作，社会参与的方式为老年人提供更多、更好的服务。现目前临潼区基本实现了社区养老全覆盖，依托社区管理委员会，整合社会资源为老年人提供医疗保健、老年餐桌、精神抚慰，开展文娱活动等服务。但是社区养老专业团队引入力度不够，临潼区社区养老目前仍靠政府部门唱主角，缺乏高质量的专业社区养老机构，对老年群体的服务没有建立长效机制，服务范围比较窄，无法满足老龄群体日益提高的物质文化需求。

3.家庭养老逐渐弱化

随着我国社会保障制度的完善，特别是社会养老保险体系的逐步完善，“养儿防老”的思想和生活模式逐步改变，现代交通、信息发展缩短了人和人之间的距离，也拉开了父母和子女间的距离。“父母在，不远游。”的思想基本消失，为了追求自己的理想，年轻人大都早早的离开了父母，“空巢”成为一种普遍的老年家庭模式。儿女不再是老年人特别城镇老年居民经济来源的主要供给者，而只是遥远的心灵抚慰，家庭养老功能逐渐弱化。

(二)养老需求与供给不平衡性加剧

1.养老机构参差不齐，缺乏高质量的养老服务

临潼区现有6家养老院，1531张病床，入住率却不满50%。但是有的养老院供不应求，要想入住养老院需提前排队；有的养老院却人员稀少，维持艰难。6家养老院的管理水平，设施建设，服务水平参差不齐，缺乏高质量、具有多种功能的养老机构。另外，临潼区没有为精神病患老人提供专业服务的养老机构。

2.缺乏高质量，高效率的专业社区养老团队

目前临潼区的社会养老主要靠政府部门管理，靠政府资金投入，对社会资源的整合力度不够，没能充分调动社会成员参与养老事业的热情，没有引入高质量、高效率的专业养老服务团队。现目前临潼区没有专门的老年人书店、书屋或阅览室，几乎没有专门的老年人运动场所，没有门球场，社区养老服务项目单一，没能建立完整长效的养老服务体系，特别是在老年人精神文化需求上的关注不够，无法满足日益提高的老年人精神文化需求。

3.儿女对老年人的精神需求关注不够

现代老人在经济上对人的依靠逐步减少，但是对儿女的心理需求却增加了，但年轻对赡养父母的认识却还停留在老地方。大多数年轻人给父母打电话都是问“最近身体好吗？”“钱够不够用？”儿女对老年人的精神需求关注不够。2015修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》第二章第十八条规定：“家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。”这是第一次以法律的形式规定了子女要关注老年人的精神需求。

4.老年人的社会价值难以实现

我们小区的孙大妈最喜欢帮助别人，她几乎每天都坐在小区门口，谁家买了菜来不及拎上楼就放在那里，她帮忙看着。她常常对我说：“你上班忙，你们没空接娃就叫我；你的菜就放这里，一会我就帮你择好了。我一天到晚没事干，孙女大了不回来吃饭，儿女在外面上班要周末才回来，我一天没事干。”“没事干”这是我这次调研听得比较多的话，如何实现老年人的社会价值呢？

三、对临潼养老事业供给侧改革的建议

(一)养老事业要从规划抓起

临潼区养老事业供给侧改革首先要从源头抓起，在制作城市发展规划时充分考虑老年人生活、文化需求和养老事业的发展，建立提前量。要积极利用科技发展的优势，用创新发展的思维考虑问题，设立能够引领养老事业发展趋势的新项目；要充分考虑老年人的精神文化需求，注意物质养老和精神养老同步推进，让老年人活出属于自己的精彩。

(二)加强养老机构的培养和管理，构建高层次的养老机构

政府相关单位对养老机构要给予更多的关注，给予更多的物质和技术支持，有目的的培养、指导，提高养老机构的服务水平和供应等级，让养老院的老人享受到高质量的服务。对目前急缺的养老服务项目要在考察养老机构条件和考虑未来发展的情况下大力发展。要加强对养老机构从业人员的培训、管理，不断提高人员素质和服务水平。要加强对养老机构的监督管理，特别是食品安全、医疗安全、消防安全管理，为老年人提供安全的养老场所。

(三)引进高质量、专业的社区养老服务团队，打造现代化社区养老服务圈

在养老服务体系建设上要建立宏观思维和发展思维，既要考虑临潼现状，满足老年人物质和文化生活的需求，又要有侧重的发展适合临潼未来养老模式的项目。要充分利用社会力量，引进高质量、专业化的社区养老服务团队，将专业的事交给专业的人来做，让专业的团体为老年群体提供各种专业的服务，打造高品质的养老服务项目。在大力引进养老服务项目的同时，要合理规划、控制，在数量、内容和形式互相补充，在保证优质服务的同时，实现供求平衡。做好“互联网+养老”，充分利用现代遥感技术、信息技术，结合临潼现代物流和大数据系统建设，打造适宜社区养老的智慧养老系统，为老人提供更具个性、更方便、更全面、更高质量的养老服务。

(四)加强宣传，引导社会关注老年人精神文化需求

要加强宣传，让更多的人了解我国养老事业的现状和未来发展趋势，让更多的人投入到关爱老年人的队伍中来，壮大社会爱老、助老力量。“常回家看看”，赡养父母不只是保证父母吃饱穿暖，还应当关注他们的精神生活，让他们快乐、有价值的生活。我们要加大宣传力度，让人们了解新时期老年人的思想需求，关注老年人的精神世界，用新思想、新认识来面对全新的养老时代。

(五)多方合作，为老年人搭建实现价值的平台

据调查数据显示：临潼区所提供的养老服务以物质产品为主，而老年人的心理需求明显增加，物质、精神养老产品发展不平衡，精神产品供给紧张。在进行养老事业供给侧改革的时候要关注老年人的心理需求，注意不同年龄阶段的老年人有不同的心理需求，要充分考量现代社会老人需求的新特点，物质得到满足后老人们开始关注更高层次的需求——社会价值。要积极和区委、区政府各部门沟通、合作，寻求适合不同年龄阶段老年人需求的项目，为老年人实现自我价值搭建平台。比如：可以发挥老干部、老教师的知识优势，开办社区书屋，暑假读书角，既解决儿童的家庭辅导问题，又为老年人提供施展才能的机会；发挥老工匠技术的优势，开办技术培训班，传统手艺研究室等，让有能力的老年人发挥余热，实现老有所用，老有所为。

[ 参 考 文 献 ]

[1]黄勇.智慧养老[M].北京：中国社会出版社，2016.10.

[2]国家行政学院经济学教研部.中国供给侧结构性改革[M].北京：人民出版社，2016.02.

[3]李莉.供给侧改革引领经济发展新常态[M].北京：红旗出版社，2016.03.

[4]纪晓岚.老龄化背景下养老社区发展研究[M].上海：华东理工大学出版社，2016.10.

[5]林毅夫等.供给侧结构性改革[M].北京：民主与建设出版社，2016.04.

[6]张岩松.社会养老体系建设研究[M].大连：东北财经大学出版社，2017.11.