医务人员职业道德问题分析与培养研究

高 蕾

内蒙古科技大学马克思主义学院，内蒙古 包头 014010

随着社会起源、发展和人类的不断进化，派生出一个重要且不可替代的社会角色即医生，这个角色从开始存在就被赋予着极其重要的使命，即他们肩负着人类发展和社会进步。“医生”这个角色是指具有特定专业知识、高超的技能和良好职业素养，以为患者进行检查、诊断和治疗为主要目的的职业。自从进入21世纪后，人类对生命健康、种族延续方面提出更高的要求，故而对具有特定社会功能的医生就更加依赖，对医生这个角色也抱有更高的社会期望，所以医生这个社会群体肩负人类社会重大责任。

在全世界医疗技术快速发展的大环境下，中国的医疗技术也得到飞速发展，医疗技术水平的提高导致疾病的治愈率提高，患者对医务人员的期望和要求也逐渐上升；但是由于我国医疗改革等内外因素导致医生的职业道德出现滑坡，以“患者为中心”的理念逐渐淡化，本文根据目前我国医疗环境的现状，分析导致医生职业道德滑坡的具体原因，如何重新培养树立医生良好的职业道德形象。

一、医生职业道德滑坡原因

(一)医生职业功利化思想严重

恩格斯说过“一切以往的道德归根到底是社会经济状况的产物。”[1]建国以来，公立医院在我国一直占据着医疗服务市场的垄断地位，改革开放以来，公立医院开始进行着“畸形市场化”的改革过程。各项医疗服务在医疗机构中开始被市场化和商品化，然而政府却严格控制医务人员的医疗服务价格，导致医院需要面对自负盈亏的困境，劳动价值被严重扭曲也成为医务人员必须面对的残酷现实。三十多年发展导致恶果转向患者，提供诱导需求和过度医疗，成为医务人员将自己的行医权利转化为经济利益的重要方法。这也造就公立医院中的“双向支配”，一部分收入来自合法正式收入，一部分通过过度医疗获得更多绩效工资及非正式收入。

(二)法律法规不健全

1.政府对医生的监督管理不到位

(1)与发达国家相比较后，目前我国医疗法律法规建设相对滞后，差距明显。因此在我国法律法规不健全的大环境下，个别道德自律能力差的医务人员抱有明显的侥幸心理，寻找法律法规的空隙，导致医疗行业腐败现象屡禁不止。虽然涉及医生道德等各项法律法规已反复进行多次修订，也强制医院对新入职和在职医务人员必须进行职业道德进行强化教育，但收效甚微，情况并未令人满意。

(2)医务人员因为“双向支配”和“双支配地位”等原因，对患者进行过度医疗，在药费核算过程中大动手脚，增加患者经济负担；但是政府的监督机制不健全，给不良医生滋生了恶性土壤。

2.法律法规对医生的保护不到位

医学本就是有许多未知的存在，虽然当今医疗技术正在高速发展，人类虽然已经攻克几十年前的一些不治之症，但是有许多疾病仍未找到解决方法，医学的未知领域还有很大一部分；所以医疗是个高风险行业，但是因为我国的法律法规对医生保护不到位，在出现医疗纠纷时不能快速的给予医患双方公平合理的裁定，导致医务人员为了躲避可能要发生的医疗事故，回避推诿为高危病人进行手术，不仅对患者的生命安全造成威胁，也使医务人员丧失自己救死扶伤的职业道德。

(三)医务人员的道德教育不到位

医学院对职业道德教育不重视导致医生的职业道德逐渐成为医学院的点缀和装饰。医学院在有关职业道德教育课程的设置、教学、管理上存在问题，导致医学生在医学院没有得到系统全面的职业道德教育，无法养成职业素养，毕业后进入工作岗位，医院对新进医生的职业道德教育不重视，导致医生的职业操守缺失、道德滑坡，“救死扶伤、医者仁心”等职业理念逐渐淡化。

二、医生职业道德的建设的解决对策

(一)重新树立正确的职业道德

医生的职业道德即医德，是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。[2]无论社会如何发展，社会对医生的职业道德要求仍未改变即拥有高水平的医疗技术，以“患者为中心”的高尚品德；但是部分医生依然缺失这些基本职业道德，所以需要医生通过不断学习和“内省”重新确立正确的职业道德价值观。首先，学习是人类在社会实践中认知事物的心理过程，随着人类社会的不断发展与进步，对于日新月异的医学界，医务人员更应该树立终生学习的信念，只有坚持不懈的学习自身的专业知识和技术水平，提高自身专业素质，才能做一名合格的优秀职业工作者。其次，医生在工作中，需要通过不断学习和反复“内省”对工作中的是非、善恶行为准则有明确的认识和判断，从而重新树立正确的职业信念。

(二)加强法律法规的建设

面对医生职业道德问题需要建设完整的法律法规，一方面，需要建立一系列完整而有效的监督考核制度，对于一些没有职业道德趁机钻法律空子的医生要严格进行监督和考核，及时进行处罚和清理；另一方面，健立健全法律制度以保障医疗纠纷能够妥善而快速的解决，能够给予医患双方公平的裁决；避免出现医生为逃避可能发生的医疗事故而推诿回避高危病人手术情况出现，使医生不再因外在原因违背职业道德。

(三)深化医疗卫生体制改革

国家应该结合目前医疗行业出现的各种现象、医患纠纷出现的根本症结所在进行综合分析，继续深化医疗卫生体制改革；既要解决患者“看病难、看病贵”的问题，也要解决如何让医生付出与收入合理、公平；避免出现医务人员为了坚守职业道德却要“饿着肚子行善”的“道德绑架”。

(四)加强医学院校和医院的职业道德教育

受到传统教育体制的影响，无论从医学院还是医院都只重视对医学生和医务人员进行医学知识的教育，忽视对他们进行道德教育，使他们大部分都产生错误的认识，认为评价一个优秀的医务人员就是医技高超，职业道德不在考虑范围内。所以从医学院校到医院都需加强医务人员的职业道德教育，使不论在校的医学生还是在职的医务人员都能够认识到良好的医德是什么，从而医务人员应该具备什么样的义务和责任；将良好的职业道德与日常工作和学习相结合，以身作则的更好为患者服务。

全世界医务人员的行医宗旨都是更好的患者服务，解除患者的病痛；美国梅奥诊创始人于1910年提出：“患者的最大利益就是我们最根本的关注点”[3]。在梅奥诊所医务人员都是将患者的利益放到第一位，无论何时患者有需要，梅奥的医务人员会组成一个团队，在最短时间内制定出符合患者需要的诊疗方案。梅奥诊所的理念和行动体现出医务人员应有的职业精神，这正是患者对医务人员的期望；这种职业精神也成就了梅奥诊所，使它们成为美国享誉盛名的医院。

从西方的医学誓言《希波克拉底誓言》，到中国历代传统医书中，我们发现除了对医生的技能有很高的要求，还把医生应具备的职业道德也放在很重要的地位；这正是医生这个职业的特殊性所决定，也是医生这个职业伟大和神圣之处。一方面，我们既要学习西方先进的医疗技术也要学习例如梅奥诊所的职业操守，另一方面，我们要按传统医学中的道德要求规范自身行为，要学习如“神农”、“孙思邈”、“李时珍”的“医者仁心”的精神。医务人员在承担沉重的责任时，才能不断学习提高医疗技术，并能秉持“以患者为中心”的职业信念，与患者齐心协力共同面对医学的各种未知，最终为患者解除病痛。

[ 参 考 文 献 ]

[1]马克思、恩格斯选集(第三卷)[M].北京：北京人民出版社，1972：133.

[2]丘祥兴.医学伦理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.4.

[3][美]利奥纳多L·贝瑞，肯特D·赛尔曼著.向世界最好的医院学管理[M].张国萍译.北京：机械工业出版社，2009.6.