非小细胞肺癌患者血清CEA变化与化疗疗效的分析

方正聪，程良军

（江西省乐平市人民医院检验科，江西 景德镇 333300）

近几年我国恶性肿瘤的发病中，肺癌位于前第三位，同时肺癌在全球的发病率也处于高位水平，WHO指出2015年全球人群中肺癌发病人数为15/10万～64/10万，死亡率为13.45/10万～18.59/10万[1]。根据肺癌的不同类型，其中非小细胞肺癌占有最大多少。化疗为治疗非小细胞肺癌的主流方案，众多研究指出化疗可以改善肺癌患者预后，但是目前化疗药物种类繁多，治疗疗效不一，如何选择合适的临床检验指标来评价化疗药物的疗效成为本次研究的重点[2]。因此本人拟收集2011年1月～2015年3月我院非小细胞肺癌患者，分析血清CEA变化在判断患者化疗疗效上的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月～2015年3月我院非小细胞肺癌患者，男31例，女19例，年龄43岁～75岁，平均（51.26±8.54）岁。患者化疗方案为NP方案，NVB25 mg/m2第1、8天，CDDP 80 mg/m2第1天，21 d为1个周期，共化疗3个疗程。根据RECIST1.0标准将患者治疗疗效分为23例研究组（化疗疗效达到完全缓解及部分缓解）和27对照组（化疗疗效未达到完全缓解及部分缓解）。研究组和对照组一般资料对比无差异，见表1。

表1 研究组和对照组一般资料

1.2 纳入标准

（1）患者有明确病理学诊断证实为非小细胞肺癌.（2）所有患者接受3疗程化疗，治疗未中断；（3）有可测量的病灶。

1.3 排除标准

（1）化疗中断者，伴有急慢性感染者；②躯体疾病，如心脏病、高血压、糖尿病。慢性肾功能不全者；③神经、精神疾病者。

1.4 观察指标

对比研究组和对照组化疗前ECOG评分和肿瘤分期；研究组和对照组化疗不同时间CEA水平（检测方法为ELISA法）。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组化疗前ECOG评分和肿瘤分期

两组化疗前E C O G评分和肿瘤分期比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组化疗前ECOG评分和肿瘤分期

2.1 研究组和对照组化疗不同时间CEA水平

研究组和对照组化疗前CEA水平差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组化疗第1个周期CEA水平差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组化疗第2个周期CEA水平差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组化疗第3个周期CEA水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 研究组和对照组化疗不同时间CEA水平（±s）

表1 研究组和对照组化疗不同时间CEA水平（±s）

CEA（ng/mL）治疗前化疗第1个周期化疗第2个周期化疗第3个周期化疗有效组92.36±15.7457.36±8.7543.26±7.6529.65±6.51化疗无效组93.51±16.5794.62±12.57102.56±13.57114.52±15.78 t 0.346.285.697.18 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别

3 讨 论

目前临床上评价肺癌治疗的客观指标主要依靠影像学评估肿瘤体积的变化来进行，但该评价方法难度大，干扰因素多，不利于在基础医院开展，而且影像学方法判读化疗疗效至少需要6周以上的时间[3]。目前有学者[4]指出通过测定血液中的相关肿瘤标志物可以较好的反应肺癌代谢或凋亡情况。有学者指出细胞角蛋白19片段可以评价肺癌患者在化疗中的疗效。目前还有研究指出CEA半衰期段，在肿瘤细胞被化疗药物杀灭后，血液中的标志物能够快速被清除，可以早期评价化疗的客观疗效[5]。

本次研究中我们发现研究组和对照组化疗第1个周期CEA水平分53.12±8.25 ng/mL，74.26±9.28 ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组化疗第2个周期CEA水平分34.26±9.17 ng/mL，70.13±6.93 ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组化疗第3个周期CEA水平26.93±7.15 ng/mL，6598±7.42 ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出CEA可以反应肺癌肿瘤化疗前后的变化。CEA分子量为180～200 kDa，最初被发现在成人结肠癌组织中，基因编码在第19号染色体上，有学者[6-8]指出CEA与肺癌患者生存期有着很好的相关性，CEA与肺癌患者生存期呈负相关。同时制作肺癌患者生存期ROC曲线，将CEA界值定为20%，CEA敏感性为55%。还有学者探讨CEA在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其与化疗疗效的关系，提示CEA的表达水平与非小细胞肺癌的临床疗效相关[9-10]。

因此，本文认为非小细胞肺癌患者血清CEA变化与化疗疗效呈正相关，通过监测血清CEA变化可以为临床治疗提供依据和指导。

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