膝关节隐性骨折的MRI检查与诊断作用分析

黎志强

（贵州省沿河县人民医院，贵州 铜仁 565300）

膝关节为人体中最为重要的关节部位，也容易遭受损伤，对膝关节进行仔细的检查，进而提升临床确诊率，这对于膝关节骨折患者的预后质量提升，具有积极的促进作用[1]。对此，本次研究特此以我院收治的20例膝关节隐性骨折患者，为研究对象，重点探讨MRI检查与诊断的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院20例膝关节隐性骨折患者，于2016年08月～2017年07月间收治，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有10例。研究组中8例男性研究对象，2例女性研究对象，年龄26～77岁，平均（46.61±5.65）岁，骨折原因：3例车伤，5例机械伤，2例坠伤。常规组中7例男性研究对象，3例女性研究对象，年龄25～77岁，平均（47.01±5.71）岁，骨折原因：2例车伤，7例机械伤，1例坠伤。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受CT检查，方法为：层厚参数设置为0.6mm，图像层厚参数设定为3mm，重建间隙参数设置为50%。利用电脑软件处理CT图像，按照MPR图像，调整患者骨关节的冠状面、横断面、矢状面、斜面，详细探查患者骨折的范围、骨折类型。

研究组接受MRI检查，方法为：首先利用X线片对患者的膝关节侧位、正位予以探查。而后再利用1.5T的MRI予以检查与诊断，构建膝关节专用表面线图，扫描检查患者膝关节的冠状面、矢状面。MRI序列参数设置为T1W1，TE参数为460 ms，TR参数为940 ms。T2W1序列参数设置：TE为26 ms，TR为940 ms。矢妆面MRI序列为STIR，其TE为14 ms，TR为3100 ms，T1为130 ms，层厚为4 ms，间隔为0.3 ms，NSA为2～4，FOR为180～200 mm。

1.3 观察指标

CT诊断标准：患者局部疼痛，慢性损伤或急性创伤病史较为明显，关节活动受限，CT提示骨皮质中断或骨小梁中断。

MRI诊断标准：患者局部疼痛，慢性损伤或急性创伤病史较为明显，经X线片检查膝关节部位，图像特征不明显，而后予以MRI诊断，提示T2W1与T1W1序列改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组检查诊断结果

研究组异常阳性检出率高于（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组检查诊断结果 [n（%）]

2.2 MRI影像表现

T1WI序列可见关节面到骨干呈现条状、线状、紊乱等不同形态的低信号，信号强度各不一样。T2WI序列表现为与T1WI序列低信号相应形态的低信号，部分低信号四周能观察到水肿改变且呈高信号。STIR序列显著可见高信号病灶，比T2WI序列的分界更加清晰。

3 讨 论

膝关节的功能主要包括腿部内外旋转、屈伸、前后滑动等运动和负重，因为运动量过大、时间过长而遭受外力损伤，引起骨折。临床检查过程中，隐性骨折是一大难题，X线片图像特征无法明确显示，CT检查只能提示骨折部位，却无法明确提示出骨折受损程度以及类型，所以临床治疗膝关节隐性骨折具有较长的治疗周期。有研究表明，用MRI检查诊断膝关节隐性骨折，能够明确骨折损伤范围、损伤程度以及具体受损的部位[2]。

MRI检查膝关节隐性骨折具有较高的确诊率，如表1所示，通过冠状面、横断面、矢状面等观察到患者骨折损伤程度及其具体位置，异常阳性率检出率达到了90.00%，这对于患者预后有着积极的促进作用。通过MRI检查，观察T2W1与T1W1序列变化，可良好反映出骨折部位水肿程度，信号异常提示骨折程度，进而按照检查结果，考虑患者实际体征、影像学体征，为判断骨折类型提供有效依据。

[1] 韩 芳,刘天文.MRI在膝关节隐性创伤骨折中的诊断价值及其分型研究[J].中国当代医药,2017,24(09):98-100.

[2] 李 政.膝关节隐性创伤骨折的MRI分型及临床价值评价[J].当代医学,2014,20(24):98-99.