纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果评价

刘 婧

（重庆市江津区中心医院重症医学科，重庆 402260）

重症肺部感染，在临床较常见，严重时，可引起呼吸衰竭，对患者生命安全造成威胁。临床治疗时，不仅要维持呼吸道通畅，而且要清除支气管至肺部的痰液及血块[1]。现如今，临床多给予常规治疗，难以达到理想疗效。在此，我院探讨分析了纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集94例重症肺部感染患者，通过抽签的方式，分为2组，每组47例。对照组，男性25例，女性22例，61～78岁，平均（68.4±3.38）岁，病程（4.5±1.07）年。治疗组，男性27例，女性20例，60～82岁，平均（69.1±4.07）岁，病程（4.3±1.24）年。2组患者性别、年龄、病程等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）对照组：常规治疗，包括人工通气、抗感染治疗等。

（2）治疗组：纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，具体操作如下：术前4～6 h，禁食，应用纤维支气管镜及配套附件，完成检查。取仰卧位，肩部稍微垫起，头部摆正，用2%利多卡因，完成咽喉与鼻腔麻醉，将纤维支气管镜置入其中，彻底吸净气管内分泌物。经由纤维支气管镜，用2%利多卡因2 ml，予以局麻，将纤维支气管镜嵌入至支气管亚段中，注入生理盐水20～30 ml进行负压吸引，反复灌洗4～6次。

1.3 疗效评定标准

（1）治愈：经治疗，患者胸痛、肺部湿罗音等症状基本消失，经CT检查，结果显示，病灶吸收彻底，中性粒细胞和白细胞水平恢复至正常状态。（2）显效：经治疗，患者临床症状明显改善，经CT检查，结果显示，病灶吸收大部分，中性粒细胞和白细胞趋于正常。（3）有效：经治疗，临床症状有所缓解，经CT检查，结果显示，病灶吸收少部分，中性粒细胞和白细胞呈降低趋势。（4）无效：症状变化不明显，CT显示病灶没有被吸收，甚至有扩张的倾向[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

关于临床疗效，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析并比较2组患者临床疗效 [n（%）]

3 讨 论

重症肺部感染，是常见危急重症，病情发展速度快，可危及患者生命。其中，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是诱发肺部感染的常用病原菌。重症肺部感染，多见于老年人，由于年龄大，免疫力低，加之合并有其他疾病，大大增加了发病几率[3]。近年来，重症肺部感染发病率逐年升高，对患者日常生活产生了一定影响，降低患者生存质量。因此，临床建议，早期对症治疗该病。

纤维支气管镜，可辅助医生直接观察患者的病变部位，以实际阻塞状况为准，吸出分泌物。纤维支气管镜，基于观察的前提下，稀释后吸取，效率更高。治疗中，纤维支气管镜可刺激病变部位附近黏膜，促使患者咳嗽，有助于排痰[4]。基于纤维支气管镜的作用下，多次灌洗，有效稀释支气管中的分泌物，有利于排出炎性分泌物。同时，借助纤维支气管镜，在直视条件下，准确吸痰，处理黏稠痰液后，再灌洗、抽吸，可彻底清除肺泡及支气管中的分泌物，缓解临床症状[5]。本次研究，对照组，常规治疗，治疗组，纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。结果，治疗组总有效率为93.6%，明显比对照组的80.9%高（P＜0.05）。

综上，纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗，联合治疗重症肺部感染，疗效显著，可在临床推广使用。

[1] 王素倩,翟建芬,贾金广,徐彦立. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(06):1304-1305,1317.

[2] 何亚丽.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,8(02):105-106.

[3] 关国宏,黄健增,马永亮.经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的应用分析[J].当代医学,2014,20(11):21-23.