喹硫平联合碳酸锂或丙戊酸钠治疗双相躁狂的多中心随机对照研究

高艳红

（吉林省四平市社会精神病院，吉林 四平 136001）

双相躁狂是指既有躁狂发作又伴抑郁发作的心理障碍，目前，对治疗双相躁狂发作主要是采用心境稳定剂联合抗精神病药治疗。喹硫平作为新型非典型抗精神病药物，对改善精神障碍有一定效果，可以较快地控制躁狂发作[1]。此次为了对比喹硫平联合碳酸锂、利培酮联合丙戊酸钠两种药物治疗双向躁狂的效果差异，选择46例患者进行对照讨论，全文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择46例老年双向躁狂患者作为研究对象，分为B组（n=23）与A组（n=23），B组患者男13例，女10例，年龄65～79岁，平均年龄（65.2±6.5）岁，文化程度：初中及以下7例，高中10例，本科及大专或以上4例。A组患者男12例，女12例，年龄64～79岁，平均年龄（65.1±6.1）岁，文化程度：初中及以下6例，高中12例，本科及大专或以上5例。对照两组患者的性别、年龄及文化程度，差异较小，有可比性。

1.2 方法

B组应用喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司；国药准字H20010117）联合碳酸锂（湖南省湘中制药有限公司；国药准字H43020759）治疗，喹硫平第1 d服用50 mg，第2 d服用100 mg，第3 d服用200 mg，第4 d服用400 mg，从第4 d后，定为450 mg/d；碳酸锂600～2000 mg/d，依据患者体质量酌情增减，分2～3次服用，宜在饭后服。A组应用喹硫平联合丙戊酸钠（赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字H20010595）治疗，喹硫平服用方法同B组，丙戌酸钠每日600～1200 mg，分次2～3次服。开始时按5～10 mg/kg，一周后递增，至能控制病情发作为止。

1.3 疗效判定

记录B组与A组在治疗期间的不良反应。参照倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）制定此次的治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效，痊愈：BRMS减分率≥90%；显效：BRMS减分率≥60%；有效：BRMS减分率为30%～59%；无效：BRMS减分率＜30%。

1.4 统计学处理

将上述性别例数、年龄以及其他统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，其中治疗总有效率等计数资料采取率（%）表示，相关指标等组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗4周后，对比B组与A组取得的有效率和痊愈率，差异有统计学意义。具体见表1。

表1 对比A组与B组的有效率和痊愈率

2.2 不良反应

在治疗期间，A组共出现流涎1例，头晕1例，嗜睡1例，心动过速1例，食欲减退1例，失眠1例。B组共出现流涎2例，头晕2例，嗜睡1例，心动过速1例，食欲减退1例，失眠1例，震颤1例，恶心呕吐1例，肌紧张1例。对比B组与A组的不良反应发生情况，差异有统计学意义。

3 讨 论

目前，对双相躁狂患者采用丙戊酸钠、卡马西平及碳酸锂等药物治疗，喹硫平是第二代抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，对5-HT 2A受体具有高度亲和力，可缓解躁狂患者的精神紧张[2]。碳酸锂起效慢，持续治疗3周后才可见效，严重者会出险锂盐中毒现象。丙戌酸钠是新型的一种非典型抗精神病药物，特别是针对躁狂症患者的病情缓解作用明显。治疗4周后，对比B组与A组取得的有效率和痊愈率、不良反应发生情况，差异有统计学意义。

综上所述，在治疗双向躁狂时，相较于喹硫平联合碳酸锂，喹硫平联合丙戊酸钠见效更快，取得的临床疗效明显较优，适合推广与应用。

[1] 周显华,陈娟红,王天明.阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感躁狂发作患者血清泌乳素水平的影响[J].长江大学学报：自然科学版,2017,14(4):20-21.