疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性的临床观察

尚 强

（连云港市妇幼保健院产科，江苏 连云港 222000）

疤痕子宫就是女性病人的子宫做过手术，子宫组织在修复后产生的疤痕的子宫。本次研究挑选2015年1月～2016年12月我院所收治的80例疤痕子宫阴道分娩产妇及挑选同时期的80例非疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，探讨了疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院所收治的80例疤痕子宫阴道分娩产妇及挑选同时期的80例非疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，病例均来自2015年1月～2016年12月，观察组年龄23～38岁，平均年龄（27.7±2.7）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.2±1.3）周。对照组患者年龄最低25岁，最高36岁，平均（26.3±3.5） 岁；孕周36～42周，平均（38.9±1.4）周。对比两组患者的基本资料，结果显示两组患者的年龄、孕周等均无明显差异（P＞0.05），提示两组可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 观察组

把产妇作为高危妊娠产妇实施护理，开展检查与监控，围产方式如下：（1）产妇待产过程中，医护人员监测胎儿心跳、产妇生产过程；（2）手术当中，当产妇宫口开大3 cm以上，执行人工破膜，掌握产妇的羊水情况；（3）产妇分娩过程中，要对子宫下段有无压痛感进行检查，尽最大可能降低第二产程时间；（4）试产过程中，如果产妇有子宫下段压痛情况出现，出现胎儿宫内窘迫的情况，马上实施剖宫产手术[1]。

1.2.2 对照组

对产妇实施常规产前检查，掌握产妇分娩史，执行阴道分娩。

1.3 观察指标

比较两组试产成功（含人工破膜术与产钳术）、术中出血量、生产时间与住院时间。比较两组并发症（产后出血量、胎膜胎盘滞留）情况。比较两组新生儿Apgar评分状况。

新生儿Apgar评分标准：8～10分属于正常新生儿，4～7分属于轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据处理和统计学分析。组间对应的计量资料和计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，当P＜0.05表示组间有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组产妇阴道分娩情况对比

比较两组试产成功（ 含人工破膜术与产钳术）、术中出血量、生产时间与住院时间，差异无具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇阴道分娩情况

2.2 对比两组产妇及新生儿并发症情况

比较两组产妇产后出血量、胎膜胎盘滞留情况、新生儿Apgar评分，差异无具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇及新生儿并发症情况

3 讨 论

疤痕子宫是因各种手术致子宫产生疤痕，通常疤痕子宫给女性妊娠带去较大影响，可诱发子宫破裂，对母婴生命安全带去威胁[2]。

对比阴道分娩，疤痕子宫再妊娠产妇接受剖宫产手术时，会增加出血量，手术当中有可能致产妇死亡，为确保产妇与婴儿的健康与安全，疤痕子宫产妇选择合适的分娩方式就显得尤为重要[3]。

本次研究结果显示，对比两组阴道分娩情况与新生儿Apgar评分，差异无统计学意义。对比两组产后出血量、胎膜胎盘滞留情况，差异无统计学意义。由此说明，在满足阴道试产条件的情况之下，疤痕子宫再次妊娠实行阴道分娩具有可行性，有一定安全性；但是在实际操作过程中，需要全面考虑疤痕子宫产妇实际状况，选取最为合适的分娩方式。

综上所述，对疤痕子宫再妊娠产妇行阴道分娩具有可行性，并且安全性较高，值得大力推广运用。

[1] 周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].黑龙江医学,2014,38(02):123-124.

[2] 陶艳萍,张步振.疤痕子宫阴道分娩的临床分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(12):131-133.

[3] 唐雨帆.观察疤痕子宫阴道分娩产妇的可行性与安全性[J].当代临床医刊,2016,29(05):2457-2458.