外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用分析

吴翔燕+林海宁+陈小雁

【摘要】 目的：分析外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果。方法：本次研究抽取笔者所在医院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，对照组50例患者选择基础护理模式，观察组50例患者选择以外科快速康复理念的优质护理模式，待两组患者进行分别护理后对其应用效果进行分析。结果：观察组护理满意度高于对照组，满意度分别为100%和88%，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科手术患者选择外科快速康复理念的优质护理模式能够提高患者的生活质量及对护理的满意度，保证骨科患者手术的整体质量。

【关键词】 外科快速康复理念； 骨科手术患者； 优质护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0121-02

伴随社会经济的完善及发展，人们的生活水平有所提升，由于老龄化社会的不断加深以及交通事故发生率的提升，致使骨科疾病的患病人数逐年呈现上升趋势，与此同时围手术期患者而言，良好的护理管理具有一定的重要意义，因为骨科手术在操作过程中具有一定的复杂性，并具备相应的侵袭性，通常情况下是因为患者病情较为严重而采取手术方法进行治疗，所以会出现较大的创伤[1]。骨科患者在手术后因为多层因素致使肢体功能恢复有所耽误，从而对其后期护理工作提升了难度，使其无法顺利实施[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取笔者所在医院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，对照组50例患者选择基础护理模式，男30例，女20例，年龄24～62岁。平均（50.3±3.8）岁；观察组50例患者选择外科快速康复理念的优质护理模式，男26例，女24例，年龄26～64岁，平均（52.4±4.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护理模式选择基础护理，护理人员对患者实际情况予以了解后对其进行记录，并且每日需要对患者的生命体征进行监测，在护理过程中按照医嘱实施，而后护理人员需要将疾病相关知识向患者及其家属进行简单介绍。

1.2.2 觀察组 护理模式选择以外科快速康复理念的优质护理模式，首先需要创建康复护理小组，组长由护士长担任，组员由护理人员担任，护理人员需要本组患者的病情予以归纳和总结，按照病情制定护理内容，而护理人员需要依据护理内容实施护理，其护理内容如下。

1.2.2.1 心理疏通 外科快速康复理念中一个重要的内容为心理疏通。患者经手术治疗后会损伤机体，严重者会对生命安全造成威胁，为此患者极易产生焦虑或者抑郁等一系列不良情绪[3]。

1.2.2.2 手术前准备 快速康复理念中认为术前可以不进行肠道准备，由于需要服用一定量液体或者导泻剂，进而会产生脱水，从而转变了生理环境，提升了围术期应用效果。为此如果患者排便正常可不进行肠道准备，如患者患有便秘可在手术前2日采用开塞露，保证顺利排便[4]。此外，在手术前对患者进行备皮工作，将手术位置进行清洁，随后对患者实施健康教育，在手术前患者应禁食、禁水，并在手术前3 d对患者实行指导，指导患者吹气球训练，20 min/次，6次/d。手术前2～6 h静脉滴注500 ml 5%葡萄糖注射液，糖尿病患者可加入普通胰岛素，以免因为禁食而产生胃肠道不适感，并将功能训练内容制作成册分发到患者手中，同时面对面指导，使其能够对功能训练内容予以充分了解。此外，护理人员还需要将便器的正确使用方法告知给患者，使其了解在病床上排尿的正确方法。而后护理人员需要对患者的睡眠情况进行评估，对于精神紧张、睡眠质量欠佳患者给予创造良好的睡眠环境并指导听轻音乐等放松疗法，严重者可遵医嘱用药。

1.2.2.3 手术后护理 （1）体温。快速康复理念中维持手术过程中和术后的体温是主要内容。骨科手术患者在完成手术后会产生寒战现象，而体温较低会使机体在复温时出现应激现象，从而会形成损伤白细胞功能相关影响[5]。如体温降低3 ℃，会提升手术后切口感染的发生率。在对患者进行手术的过程中和手术后需要实施保温，而保温能够减少手术中的出血量，降低感染的发生率。当体温在15 ℃以下时需要确保室温在23 ℃，输液的液体温度应确保在37 ℃。（2）镇痛。对患者进行镇痛有助于早期下床运动，进而可将应激现象予以减少。快速康复理念中选择VAS（视觉模拟评分）方法对患者的疼痛程度予以评估，与此同时采用PCA（自控镇痛泵）和非阿片药物药物等手段对患者实施镇痛，在实现镇痛的基础上还能够降低应激现象的发生率，对患者早期活动及锻炼可起到促进作用[6]。（3）体位。确保患者安全的基础上应选择合适的体位，骨科手术患者在进行护理时具有一定的特殊性。腰麻和全麻患者在手术后需要垫一薄枕，手术后6 h需要垫一常用枕头，从而缓解术后不适感[7]。如果患者为颈椎手术在术后需要将薄枕垫在头颈部，并在颈部两边位置放置沙袋。（4）饮食。术后应禁食辛辣油腻食物，腰椎术后需禁食，因为进食引起腹胀现象，颈椎患者手术后需要食用流质饮食，在此过程中需要注意的是应遵循冰凉饮食原则，而缓解不适感，进而将内脏血流量进行加强，对肠蠕动进行刺激，减少肠管瘀胀现象，有助于切口恢复。按照笔者所在科室制定的相关护理内容指导患者锻炼，从而降低患者因为长时间引发并发症的发生率[8]。（5）个体化功能训练。患者在术后当日及术后第1天应进行床上运动，其运动方式为翻身以及四肢活动，而第2天指导患者下床进行运动，第3天应逐渐加大运动量，并根据患者的病情对运动量进行调整，上述运动均由专业人员对患者进行指导，确保患者每日均能够按康复计划进行循序渐进的功能锻炼。

1.3 观察指标及评价标准endprint

两组患者护理后选择SF-36生活量表评估其自身的生活质量，评估量表中的内容分别为情感、健康、生理、躯体及社会，量表总分为100分，分数越高说明患者护理后的生活质量越好[9]。而后选择笔者所在医院自制护理满意度评估患者对于护理模式的满意度，满意度评估分为非常满意、满意及不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，生活质量评分、考核成绩以及住院用时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理后生活质量评分比较

两组患者选择不同模式护理后，观察组患者情感、健康、生理、躯体及社会评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者非常满意32例（64%），满意18例（36%），无不满意患者，满意度为100%（50/50）；对照组患者非常满意26例（52%），满意18例（36%），不满意6例（12%），满意度为88%（44/50）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.3830，P<0.05）。

3 讨论

将外科快速康复理念应用于骨科手术患者优质护理中，能够为患者提供良好的护理服务，同时将优质护理服务内容进行加深，进而将患者的护理满意度予以提升，此外还能创建优质护理相应的机制，有助于优质护理的有效实施，确保整体护理质量[10-11]。与此同时，护理人员能够对护理工作中的价值进行体验，激发工作热情。然而骨科手术患者将外科快速康复理念应用于优质护理中为一种改革需要，笔者所在医院以往采用的基础护理虽然可对学科问题进行相应的处理，但是对于肢体功能康复护理而言，无满意的效果。在对患者进行护理时，患者和其自身家属不单单需要手术护理和治疗，同样重视人性化关怀护理，此外患者疾病极易产生变化，而治疗后的预期效果會存在较大的差异性，为此需要护理人员对护理内容进行相应的调整，使得护理人员能够对同一种疾病予以相应的监测和护理，从而将患者病情恢复时间予以减少[12-16]。

综上所述，骨科手术患者选择外科快速康复理念的优质护理模式能够提高患者的生活质量及对护理的满意度，保证骨科患者手术的整体质量。

参考文献

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