子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析

阿丽娅·哈力克

（新疆和田地区人民医院西院区妇二科，新疆 和田 848000）

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，由子宫内膜种植、内分泌和免疫功能失调、遗传等所致，造成周围组织纤维化和异位内膜周期性出血，引起异位结节、慢性盆腔痛、痛经、月经异常、性交疼痛、不孕、尿痛、尿频等，发病率为12%到15%，患者不孕率高达50%，其病变范围广，包括卵巢、宫骶韧带、腹腔、子宫直肠陷凹等器官。临床研究表明[1]，子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉将严重导致不孕，通过加重月经不调、阻碍精子运输、子宫内膜炎症、胚胎与内膜无法接触等方式影响患者妊娠，给患者及家庭带来了严重的影响。因此本研究笔者就子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性展开报道，旨在为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年3月我院收治的不孕患者124例，所有患者均符合临床不孕诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并子宫肌瘤、子宫内膜增生症、输卵管急慢性炎症、子宫腺肌症等疾病患者。经B超检查将其分为子宫内膜异位症组（异常组）和非子宫内膜异位症（对照组），分别为46例、78例，对照组患者年龄为20到35岁，病程为1到6年，合并子宫内膜息肉患者32例；异常组年龄21到38岁，病程为1到8年，合并子宫内膜息肉患者40例。两组患者在年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受B超检查和药物治疗，同时对合并子宫内膜息肉患者给予宫腔镜、腹腔镜手术治疗[3]，宫腔镜术前准备生理盐水、息肉钳、宫腔镜、宫腔镜剪刀等，生理盐水作为宫腔灌流液，膨宫压力为62 mmHg到81 mmHg（0.133 KPa=1 mmHg），宫腔镜手术结束后进行腹腔镜手术。首先对患者全身麻醉处理，对患者膀胱截石位，使患者仰卧，双腿放置于腿架上，并将臀部移到床边，从而最大限度的暴露会阴，利用腹腔镜对子宫、卵巢、盆腔、输卵管等进行筛查，将病变部位的囊肿清除，分离盆腹腔粘粘使盆腔恢复正常，手术均严格控制无菌环境。

1.3 观察指标

①比较两组患者子宫内膜息肉发病率；②比较两组患者治疗后的妊娠率。

1.4 统计学方法

本研究中所有组间和组内比较均由SPSS 20.0处理分析，组间或组内行t检验。而治疗疗效各指标采用[n（%）]表示，组间用x2检验，p＜0.05提示差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的子宫内膜息肉发病率

异常组患者的发病率为86.96%，对照组患者的发病率41.02%为，异常组患者的子宫内膜息肉发病率明显高于对照组。

2.2 比较两组患者治疗后的妊娠率

两组患者经治疗后，异常组患者38例正常妊娠（82.61%），对照组32例正常妊娠（41.03%），异常组妊娠率明显高于对照组。

3 讨 论

子宫是女性重要的生殖器官，是胎儿及幼体发育生长的场所，若子宫出现异常将会导致严重的后果。研究发现子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉是导致不孕的的常见疾病，其打乱女性生理周期，造成子宫血管、内环境紊乱等，且具有恶化趋势、易扩散、反复等特点，给患者生活带来了极大困扰，已成为公共卫生问题研究热点。

本研究对象中子宫内膜异位症不孕46例、非子宫内膜异位症不孕78例，经宫腔镜筛查后发现异常组患者中合并子宫内膜息肉40例、对照组32例，同时异常组患者出现不同程度的贫血症状，子宫内膜息肉改变了胚泡着床时的内环境，使胚泡着床率降低，表现为胚泡植入缺失和缺陷，同时多发性息肉还会导致宫腔发生形变，其占据了宫腔的一定位置，阻碍胚胎着床及精子运输，从而引起患者

不孕。两组患者经积极治疗后，异常组患者的妊娠率为82.61%，对照组患者的妊娠率为41.03%，尤其是早期子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉患者的妊娠率显著提高。该研究证实了子宫内膜息肉会影响子宫内膜异位症患者的不孕率，但及时采取积极治疗措施将会改善妊娠率。

综上所述，子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉将严重导致不孕，经积极治疗后可明显改善妊娠结果，故早诊断、早治疗意义重大。

[1] 徐改香,王宝金,申爱荣,等.子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(4):355-357.

[2] 傅艳姝,吴 俊,俎德学.不孕症患者子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉相关研究[J].浙江中西医结合杂志,2015,31(5):487-488.

[3] 孙馥箐,段 华.子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析[J].中国计划生育和妇产科,2016(7):49-53.

[4] 王 洋,马彩虹,乔 杰,等.子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局[J].中国微创外科杂志,2014,14(3):207-211.