联合应用足底泵和医用弹力袜在预防神经外科开颅术后深静脉血栓形成的应用研究

张丽娜，潘学娟，周 斌*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

深静脉血栓（DVT）是一种多见于下肢深静脉血液不正常凝结现象，深静脉血栓的发生会导致患者的肢体活动功能受限并进一步危及患者的生命安全。目前，临床上对于神经外科开颅术后深静脉血栓的预防多采用足底泵干预[1]。近年来临床上对于医用弹力袜的应用也有越来越多的关注，但足底泵和医用弹力袜联合应用的报道还较少。

1 资料与方法

1.1 资料

将2017年4月到2017年12月进入我院接受神经外科开颅术治疗的90例患者作为本文研究的基础资料；按照入院顺序前30例为足底泵组，中间30例为医用弹力袜组，后30例为足底泵联合医用弹力袜组；其中，足底泵组：男16例、女14例，年龄27～55岁、平均年龄（38.65±1.22）岁，BMI指数为20～26kg/m2、平均BMI指数（24.31±0.15）kg/m2；医用弹力袜组：男15例、女15例，年龄26～55岁、平均年龄（38.70±1.20）岁，BMI指数为21～26kg/m2、平均BMI指数（24.27±0.14）kg/m2；足底泵联合医用弹力袜组：男17例、女13例，年龄26～54岁、平均年龄（38.50±1.18）岁，BMI指数为20～26kg/m2、平均BMI指数（24.22±0.13）kg/m2；三组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者在常规治疗的基础上，足底泵组采用足底泵干预措施：在术后当天采用Orthofix公司提供的6000型动静脉脉冲系统（足底泵）进行治疗，设定脉冲压为130mmHg，每持续1s间隔20s后再次发出脉冲，每次治疗30min，每日上、下午各1次；连续治疗7d。医用弹力袜组采用医用弹力袜辅助治疗：在术后当天采用莎美实业公司提供的菲泰康牌医用弹力袜进行干预，依据患者的小腿粗细而选择合适大小的医用弹力袜，白天穿戴，夜间休息时脱掉，连续使用7d。足底泵联合医用弹力袜组同时使用上述两种方式，具体用法同上。

1.3 观察指标

深静脉血栓形成采用彩色多普勒血管超声进行诊断，若超声影像显示血流声音消失则为确诊指征[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以（ ）表示；计数资料用%表示，采用卡方检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

足底泵组患者出现3例深静脉血栓，发生率为10.0%（3/30）；医用弹力袜组出现4例深静脉血栓，发生率为13.3%（4/30）；足底泵联合医用弹力袜组患者未出现深静脉血栓，发生率为0.0%（0/30）；足底泵组与医用弹力袜组的深静脉血栓发生率无差异（x2=0.162，P＞0.05）。足底泵联合医用弹力袜组的深静脉血栓发生率低于足底泵组与医用弹力袜组（x2=3.158、4.286，P＜0.05）。

3 讨论

神经外科开颅术后患者由于活动受限，因此，极易出现深静脉血栓现象，由此对患者的恢复与肢体安全造成了严重的潜在威胁。临床上，预防深静脉血栓的发生主要是单独采用足底泵或医用弹力袜，但是，将两者联合应用的研究还相对较少。

足底泵能够对人体足底静脉泵活动进行模拟，通过机械原理按照设计的时间频率、定向、定速向腿套的空腔室充气加压，从而促使患者肢体血流加速，从而防止血液在深静脉异常淤积凝固[3]。医用弹力袜是一种借助压力梯度设计而形成的血管加压辅助设备，医用弹力袜的压力由脚踝处向上递减，通过压力作用收缩小腿肌肉，进而实现小腿血管加压与静脉血液回流速度的提升；最终达到预防深静脉血栓形成的目的[4]。研究指出，足底泵组患者深静脉血栓发生率为10.0%，医用弹力袜组深静脉血栓发生率为13.3%，足底泵联合医用弹力袜组患者未出现深静脉血栓，发生率为0.0%。所以，足底泵联合医用弹力袜能够降低神经外科开颅术后深静脉血栓形成率，具有较高的临床应用价值。朱蔚东指出造成深静脉血栓形成的因素角度，但是，直接诱因为血液流动不畅与异常凝固，因此，通过使用足底泵和医用弹力袜对患者进行下肢加压，能够促进深静脉血管血液流动，降低深静脉血栓形成的可能性。

综上所述，在预防神经外科开颅术后深静脉血栓形成中联合采用足底泵和医用弹力袜，能够取得更好的深静脉血栓预防作用。