医用咬合器联合吸引管在小儿中毒洗胃中的应用

卢祝新

（贺州市人民医院急诊科，广西 贺州 542899）

小儿好奇心强，缺乏识别能力，在平时的生活中往往会因为误服农药、药物等发生急性中毒事件。一旦发生后应进行及时抢救，以最大限度地降低中毒死亡率[1]。洗胃是在处理中毒患儿中的重要环节，以及时将胃内残留的有害物质清除掉[2]。以往的洗胃方法就是选择10-14号胃管，由口腔内插入，通过胃灌注注射器进行洗胃，容易出现多次插管、堵管、咬瘪管及脱管现象，为了减少3岁以下小儿口服中毒洗胃引起的多次插管、堵管、咬瘪管及脱管重置管，本科从2015年1月～2017年6月使用一次性医用咬合器联合呼吸道吸引管给3岁以下小儿口服中毒洗胃，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患儿均为2015年1月～2017年6月本院急诊科收治的中毒病例，其中包括男患儿28例，女患儿22例，中毒类型有药物中毒、食物中毒、洗衣液中毒、煤油中毒等。将所有患儿分为对照组和观察组，每组25例；对照组患儿年龄1～3岁，平均年龄（1.0±2.0）岁。观察组患儿年龄1～3岁，平均年龄（1.2±1.8）岁。2组年龄、性别、毒物种类比较，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 洗胃用物

1.2.1 对照组 10-14号胃管，一次性50ml胃灌注注射器1副，洗胃液、压舌板、胶布、石蜡油等。

1.2.2 观察组 一次性医用咬合器（小儿）、一次性呼吸道吸引管（14 F，长40cm,外径4.67mm.），一次性50ml胃灌注注射器1副，洗胃液、胶布、石蜡油等。

1.3 操作方法

1.3.1 对照组 采用小儿胃管(10-14号)经口腔插入胃内，使用一次性50ml胃灌注注射器向胃内进行反复的注入，并将胃液进行反复的抽吸。

1.3.2 观察组 患儿取左侧卧位，做好解释工作，轻柔将一次性医用咬合器（小儿）至口腔，固定好，插管前将一次性呼吸道吸引管（14F，长40cm,外径4.67mm.）前端用石蜡油进行涂抹以达到润滑的效果，以鼻根或眉心至剑突之间距离在一次性呼吸道吸引管上做标记，并将其经过咬合器缓慢地由口腔插入到胃内，吸引管确实到达胃内后用胶布进行有效的固定，使用一次性50ml胃灌注注射器反复注入和抽吸洗胃液进行洗胃，直到洗出液澄清无味为止。

1.4 观察指标

2组洗胃方法一次性插管成功例数、胃管、一次性呼吸道吸引管堵管例数、咬瘪管及脱管重置管例数、洗出血洗液体情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行统计分析，根据类型及分组情况采用X2检验进行组间例的比较。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2组洗胃方法进行比较显示，观察组插管一次成功共20例，胃管或一次性呼吸道吸引管堵管仅1例，咬瘪管及脱管重置管

2例，无洗出血洗液体；对照组中一次性插管成功仅4例，发生胃管或一次性呼吸道吸引管堵管9例，咬瘪管及脱管重置管

12例，洗出血洗液体1例。通过以上数据可看出，两组除在洗出血洗液体方面无显著性差异（P＞0.05），其他方面有显著性差异

（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 0 -14号胃管，长约55cm，前端为封闭状，只有两旁有侧孔，洗胃时抽吸费力，容易堵管，需要时间长。一次性呼吸道吸引管前端为全开口，两旁有侧孔，比胃管短20cm。此次结果显示，利用一次性医用咬合器联合呼吸道吸引管给3岁以下口服中毒患儿洗胃，咬瘪管及脱管重置管的机率的病例明显减少，且插管一次成功例数明显高于对照组，提高了工作效率。

3.2 插管前鼓励患儿，以取得配合，洗胃时取左侧卧位，常规使用一次性医用咬合器以防咬管。再洗胃的过程中对患儿的情况进行仔细的观察，发现异常后应及时将操作停止，并协助做好处理。

3.3 口服是小儿中毒中的最主要途径，在处理中毒中洗胃是最为关键的步骤，也是将毒物进行直接清除的有效方式。掌握科学的洗胃技术，选择合适的置管方法和洗胃用具，可发挥最佳的洗胃效果，从而提高抢救成功率。

3.4 食管口径随年龄而增大，1岁时12mm，3-6岁时13-15mm，本观察组1-3岁患儿选用一次性呼吸道吸引管（14F，长40cm,外径4.67mm.标记数字由生产厂家提供），对照组选用的14F胃管的外经为4.7mm，（标记数字由生产厂家提供），两组洗胃方法在洗出血性液方面比较无明显差异。小儿洗胃管在急性中毒洗胃中用量少，储存期限短，容易过期。而选用一次性呼吸道吸引管在急诊科用量大，且比小儿洗胃便宜，为节约成本减少浪费，值得推广。

综上所述，在口服中毒患儿中采用医用咬合器联合吸引管固定后，再进行胃液的反复抽吸能够收到显著的效果，尤其对于3岁以下的儿童十分适用。在洗胃的过程应同时给予患儿护理干预，从而保证洗胃效果，提高治疗舒适度[3]。