浅谈周围性面神经麻痹患者的护理体会

陈 敏，王 俊，杨 杰，赵祥林

（青海省格尔木市解放军第22医院，青海 格尔木 816000）

1 临床资料

93例均系我院住院病员，男53例，女40例，年龄13～71岁，平均年龄34.3岁，发病后至入院诊治平均时间3.73天。有受凉病史者52例，劳累病史者19例，饮酒者7例，余15例均无明显诱因，合并心脑血管、呼吸、内分泌等系统脏器器质性病变者17例，余既往史均健康，临床检验肝肾功能、血糖血脂等有13例异常。患者主要临床症状有患侧眼裂主要宽、额纹消失、面部感觉异常、口角歪斜、鼻唇沟变浅、鼓气不能等，有13例患者合并Hunt综合征，符合周围性面神经麻痹的诊断标准[1]。

2 结 果

通过对93例住院周围性面神经麻痹的患者实施有效的治疗、局部、生活饮食、心理干预以及康复训练等护理，痊愈76例，好转13，无效4例，总有效率95.69%。

3 护理方法

3.1 常规护理：

病程急性期，即2周以内，指导患者注意休息，避免外出，确需外出时须戴口罩，有角膜暴露者，须佩戴眼镜以防风纱，必要时用0.9%NaCl溶液纱布覆盖，以免角膜干燥而发生损伤[2]。采用热敷的方式进行局部护理，放松面部神经，改善疼痛状况，可与中医护理相结合，帮助指导患者面部按摩与活动，切忌冷水洗脸，注意病房保暖。给予患者营养丰富、易消化的软食，并指导患者进食时将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，并于进食后漱口，保持口腔清洁，禁烟、酒，忌刺激性食物；面部肌肉功能有所恢复后可从患侧进食，以利功能恢复，适当补充钙和多种维生素促进肌肉及神经功能恢复。

3.2 心理干预：

患者多为突然起病，因面容改变难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，羞于见人或者担心治疗效果不好留下后遗症等心理活动较为普遍，治愈的主观愿望非常迫切，如果得不到恰当的心理干预与关怀，治疗的顺应性与有效性均有影响。护理人员要掌握基本的心理干预方法，在细心耐心贴心地进行适度交流的基础上，熟悉患者压力来源，根据不同患者病情、性格、年龄、社会背景等，针对性运用缓解心理压力手段，如阳性赋义（改变认知）、行为调整、身心放松、心理暗示等，通过有效的沟通与交流陪伴，缓解患者负性情绪，消除怀疑恐惧心理，使患者充分信赖医护人员，积极配合治疗康复措施。在心理护理过程中，要格外注重细节与语言，对于不同患者要一视同仁，真正做到治疗与护理的个性化。

3.3 康复护理：

及时有针对性的康复训练，对于快速改善并恢复患者面部肌肉功能有着重要作用，护理人员要向患者介绍表情肌训练的重要性，促进患者以积极的心态接受康复训练方案。通过进行抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等训练，促进患者面部各种肌肉功能恢复[3]。指导患者进行患侧面部肉肌的热敷与按摩，按摩的力度要适宜，特别是针对面部穴位的按摩；热敷时要注意温度，以免烫伤；通过热敷与按摩加速局部的淋巴和血液循环，改善受损面部神经和面部肌肉营养状况，促进炎症和水肿吸收，从而有利于已经瘫痪的面部神经功能恢复。面部肌肉功能康复训练的强度要适宜，避免表情肌疲劳，影响康复效果[4]。

4 体 会

周围性面神经麻痹的发生多由劳累、体虚受风寒引起，患者在综合治疗的基础上，通过有效的临床护理、心理干预以及针对性的康复训练，可取得较好的治疗效果。其中针对性的心理干预，可显著增强患者的治疗信心，促进患者配合各种治疗措施，辅以科学的饮食、功能康复训练，可明显缩短疗程；护理人员掌握心理学基本理论及心理护理技能，对于快速增进医护信任进而提高该病的临床治疗率有着重要的作用，值得广大护理人员关注。同时该病的预防护理对于减少复发有着广泛的意义，护理人员通过指导患者注意保暖、适度锻炼、饮食起居有度、远离风寒等可有效减少该病的复发、提高治愈率。