预见性护理降低癫痫意外伤害的效果分析

骆秀梅

( 佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

癫痫俗称“羊癫疯”或“羊角风”是由大脑神经元突发性异常放电，引发的短暂、反复发作的伴随大脑神经功能障碍的综合征。我国癫痫发病率约为4‰ ～5.8‰，每年新增约40万癫痫患者[1]。癫痫频繁发作增加了患者身心负担，降低了患者生活质量，部分癫痫患者发作期间由于大脑神经功能障碍或癫痫致使的脑部损伤，极易引发意外伤害发生，因而需加强预防。本文分析了预见性护理降低癫痫意外伤害的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～12月收治的70例癫痫作为对照组，2017年1月～12月收治的74例癫痫作为研究组。对照组患者中男39例，女31例，年龄24～70岁，平均年龄42.3±11.6岁，病程20d～30年，平均6.22±2.41年，部分性/局灶性发作32例，全面性发作20例，失神发10例，其它8例；研究组患者中男44例，女30例，年龄22～72岁，平均年龄42.9±12.1岁，病程40d～32年，平均6.46±2.80年，部分性/局灶性发作35例，全面性发作21例，失神发12例，其它6例。两组癫痫患者在年龄、性别、病程及发作类型比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包含疾病监控、康复锻炼等。研究组采用预见性护理，具体内容有① 健康宣教医护人员加强对患者及家属的知识宣教，告知癫痫发病的病因、临床症状、治疗方案及其它注意事项，叮嘱并监督患者按时、按量服药，未经允许不可擅自减药、停药、滥服药物；② 加强监控 密切监控患者癫痫发作规律，癫痫发作的先兆及发病的主要表现，发作期间指导家属24h陪护，卧床患者加床挡，以防发作后翻滚致坠床；③ 发作护理 发作后护理人员第一时间赶至现场，协助患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带，采用毛巾或绷带压舌板塞入患者口中，预防咬伤；同时采用约束带加强患者保护，预防坠床、跌伤；④ 关节保护 观察癫痫患者发作的具体表现，对关节触碰的位置，加垫海绵或软枕预防骨折或脱臼，于患者背后垫放软物，避免追骨骨折；⑤ 嘱咐患者及家属，勿做剧烈运动，如打开水、盆浴，避免突然发作引发的跌伤、烫伤、淹溺等；⑥ 加强巡视 护理人员密切关注患者并加强巡视，避免突发性癫痫因发现不及时导致意外伤害。

1.3 评价指标 意外伤害

未在预期内，突发的、非本意的身体伤害，如唇面部咬伤、软组织挫伤、头部摔伤、烫伤、骨折、其它。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

住院期间，对照组患者共出现唇面部咬伤4例、软组织挫伤3例、头部摔伤1例、烫伤1例、骨折1例、其它2例；研究组共出现唇面部咬伤2例，软组织挫伤1例，骨折1例。研究组意外伤害发生率（5.41% vs 17.14%）显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.128，P＜0.05）。

3 讨 论

预见性护理是指通过运用护理程序及以往护理经验实现对患者进行全面综合分析与判断，前瞻性的预制护理过程中的可能风险，进而针对性的采取相关措施，避免意外伤害的发生。报道[2]显示预见性护理在老年人群骨折等预防均获得了理想效果。预见性护理在临床上应用的意义在于① 为患者提供有效、安全、高效、专业、个体化的护理服务，提升患者的依从性，促进其转归；② 预见性护理侧重于预防，在治疗的基础上，通过对治疗过程中的意外伤害风险进行把控，实现避免护患纠纷及护理事故的发生率；③ 预见性护理是整体性护理重要的一部分，其在做好日常生活护理、专科护理的基础上对患者住院治疗期间的风险或某一类型的风险进行专业分析，整体上升华护理目标。

本研究显示，研究组意外伤害发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示预见性护理可降低癫痫意外伤害的发生率。癫痫是神经外科的顽固性、易发性疾病，发作具有突发性，发作后以自我伤害或伤害他人为主，若产生意外伤害，癫痫患者常对自我行为十分后悔，常背负对照料人员的负疚感，因而降低意外伤害风险十分重要。预见性护理措施中的健康宣教可引起患者及家属对意外伤害的重视，规范好日常行为，避免高危行为；加强监控措施可提前对癫痫发作后可能出现的状况实施预防，降低癫痫的伤害；发作护理可恰当的做出对癫痫致伤的应对，减少癫痫发作后造成的意外伤害；最后加强巡视是整体预防风险中重要的一环，经巡视可及时发现突发性癫痫发作患者，减少因为发现不及时、救治不及时导致的意外伤害。