不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

李玲

【摘要】目的 比对不同临床标本在不同时段中微生物检验的阳性率结果。方法 选取我院2016年1月～2017年8月检验科1000份临床微生物检验标本作为本文研究对象，根据其检验时间，分为两个时间段，A时间段（2016年1月到2016年10月）和B时间段（2016年11月到2017年8月），分析两个时间段不同临床标本微生物检验的阳性率结果。结果 经过比对后，A时间段检验阳性率明显高于B时间段，数据间具有统计学意义（P<0.05）；两时间段粪便标本检验阳性率无显著差异（P>0.05）。结论 临床必须加大对不同临床标本在不同时段中微生物检验的阳性率结果的分析力度，最大程度上提升临床微生物标本检验的检测准确性。

【关键词】微生物检验；临床标本；阳性；检验结果

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

Comparative study on the positive rate of microbial tests

in different clinical specimens

LI Ling

（Xuanhan county people 's hospital of Sichuan province，Sichuan Xuanhan 636150，China）

【Abstract】Objective To compare the positive rate of microbiological test in different clinical samples at different times.Methods In our hospital from January 2016 to August 2017 1000. Department of clinical microbiology laboratory samples as the research object， according to the inspection time，divided into two periods， A period （January 2016 to October 2016） and B time period （November 2016 to August 2017），analysis of the two time the positive rate of different clinical samples for microbiological examination the.Results After the comparison， the positive rate of A time test was significantly higher than that of B time interval，the data was statistically significant （P<0.05）； there was no significant difference in the positive rate of stool specimens at two time intervals（P>0.05）.Conclusion It is necessary to strengthen the analysis of the positive rate of different clinical specimens in different periods of microbial testing， and to improve the accuracy of clinical microbiological specimen inspection to the greatest extent.

【key word】microbiological examination；clinical specimens；positive；test results

隨着临床医疗技术的飞速发展，微生物检验已经成为医院诊断的主要辅助手段，其结果能够有效指导感染性疾病的治疗。通过研究微生物检测手段，不断完善检测过程的技术手段，最大程度上提升检验阳性率，是当前临床在微生物检验的主要发展方向。基于此，本研究重点探究比对不同临床标本在不同时段中微生物检验的阳性率结果，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院2016年1月～2017年8月检验科1000份临床微生物检验标本，按照检验时间分为两个时间段：A时间段（2016年1月到2016年10月），共500份检验标本，其中160份血培养标本（包括脑脊液、血液、腹水、胸等类型）、152份各种呼吸道标本、110份非呼吸道标本、78份粪便标本；B时间段（2016年11月到2017年8月），共500份检验标本，其中164份血培养标本（包括脑脊液、血液、腹水、胸等类型）、150份各种呼吸道标本、108份非呼吸道标本、78份粪便标本。比对两个时间段标本类型，不存在显著的差异，可将其进行对比（P>0.05）。

1.2 检测仪器与方式

1.2.1 检测仪器。①梅里埃VITEK 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统；②Bacl/Alert3D全自动血培养仪。

1.2.2 检测方式。采集标本前，须全面评估患者实际病情、心理变化情况、配合情况，结合实际情况，确定合适的标本容器，提前进行检验申请，标明患者标本的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病房号、标本基本类型、检验目的等。为最大程度上提升检验结果的准确性，应由专业检验医师进行相关操作，严格按照标准进行采集，使用正确的采集方法，规范采集部位、时间以及量，于标本的标签上写明。记录好不同时间段标本检验结果的阳性率。endprint

1.3 观察指标

观察所有标本不同类型、不同时段中微生物检验的阳性率结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数資料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过检验后，A时间段血培养标本、呼吸道标本、非呼吸道标本的阳性率均显著高于B时间段，数据间具有统计学意义（P<0.05）；A时间段粪便标本阳性率为1.28%，与B时间段相比，无明显差异（P>0.05）

3 讨 论

随着我国医疗技术的飞速发展，临床微生物检测的重要性越来越被人们所熟知，其已经是检验科室的关键组成部分。受到外部环境等多种因素的影响，当前感染性疾病发病率呈现出不断上升的机率，严重威胁到群众生命安全。通过临床微生物检测技术，能够有效指导临床诊断、治疗感染性疾病[1]，提升诊断的准确性。但当前感染类疾病、感染病菌越来越多，微生物检测技术的发展并不完全符合疾病诊断、治疗的需求，因此，必须加大对临床微生物检测的重视程度。

从研究结果可知，A时间段（2016年1月到2016年10月）的呼吸道标本、非呼吸道标本、血培养标本的检验阳性率明显高于B时间段（2016年11月到2017年8月），但粪便标本的检验阳性率无明显差异。说明在不同时间段、不同临床标本检验阳性率的差异较大，其因素主要分为以下几方面：（1）采集微生物检验标本的过程有问题，正确、规范采集标本是保障检验结果准确的基础条件，在采集标本的过程中易出现操作失误、工作人员采集行为不规范等问题[2]，从而降低了微生物标本的质量；（2）微生物标本在运输、保存程序不符合相关规定，在运输、保存微生物标本时应坚持保障病原微生物特性、避免微生物过度污染、繁殖的原则，当前医院受到科室医疗设备、医护人员素质的影响，当前运输、保存方式大多为单一性方式，导致标本质量出现问题，进而降低检测结果的准确性；（3）检验工作人员的技术问题，医院检验医师个人素质、专业操作能力均会影响到标本检测的质量。

针对此类问题，医院必须加大对临床标本采集过程的重视程度，规范采集程序，按时组织与标本采集有关的培训[3]，提升医护人员采集标本的准确性，仔细向患者讲解临床标本的重要性，取得患者的配合，如采集粪便标本时，应告知患者对量的标本量，完成采集之后应特别注意保护好标本，避免标本过多的与空气接触，确保采集标本的正确性、有效性，从而降低微生物检验阳性率结果。同时，采集临床标本时应注意时间，在患者服药之前采集，分离培养标本时需严格按照对应的培养方法，如使用棉签接种方式培养痰标本。临床血液标本采集的要求最多，但血培养标本有利于准确诊断败血症，对治疗也具有较大意义，在采集血液标本时应注意血液采集时间、份数以及血量，如成人的血培养标本采血量约8—10毫升，采血的时机应选择患者发病初期，并按照采集标本的操作程序，保障血培养标本检验的准确性。

为提升临床标本微生物检验阳性率的准确性，必须重视标本的运输以及保存程序，每种标本采集之后都会有对应的保存方式以及送检时间的要求，如果无法按时送到实验室或者未正确保存，都会出现标本变化，从而降低了检测结果的准确性。检测微生物的依据为形态学、生理学生化反应，每个步骤都有可能影响到微生物检测结果。通常而言，完成标本采集后需马上将其送到实验室，最晚也应在2 h之内，如细菌学标本存放于4度环境，不可大于24 h，对于其他标本，在遵守相应的采集程序、方法基础上，必须严格按照正确的运输、保存方式，如使用防渗漏的标本容器，区分不可冷藏保存的标本，根据其实际情况，形成针对性规范、制度，最大程度上降低采集标本过程的误差，提升微生物检验的可靠性，具体操作方法有：首先，检验人员应主动学习、了解与临床标本采集、运输过程的正确规范；其次，多与临床医师进行沟通交流，保障样本的规范性，从而为微生物检验提供准确依据；最大程度上提升诊治、治疗的效果，对患者预后产生积极的影响。同时，医院应定期或不定期检查检验科临床标本微生物检验的阳性率，最后，增强检验人员、临床医护人员的责任意识，遵守与临床标本检验的标准，多与患者进行沟通交流，促使患者主动参与到标本采集过程中，保障诊断工作的顺利进行。

综上所述，分析不同临床标本在不同时段中微生物检验的阳性率结果可知，随着临床医疗技术的发展，其检验阳性率结果越来越准确，可有效提升临床疾病的诊断率，有利于保障治疗方案的实施，值得大力推广。

参考文献

[1] 夏浩海，王学敏.某县级医院2012-2014年不同临床标本分离大肠埃希菌ESBLs检出率及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2016，15（5）：327-329，333.

[2] 田李均，王晓丽，肖淑珍，等.医院内高黏液性肺炎克雷伯菌的流行分布、毒力基因及临床特征分析[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（1）：43-48.

[3] 罗 斌，李 娟.2010-2014年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离肠球菌属细菌的分布及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（4）：481-485.

本文编辑：李 豆endprint