呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗菌药物的降阶梯治疗

重症下呼吸道感染是呼吸重症监护病房常见的危重症，具有治愈率低、并发症发生率高、治疗难度大等特点[1]。应用抗生素感染药物预防治疗具有积极的现实作用，直接决定了患者的临床治疗效果[2]。现阶段国际临床医学界认为，抗菌药物的降阶梯治疗是治疗重症感染疾病的关键性方法[3]。本研究选取我院收治的94例重症下呼吸道感染患者，按对照组与实验组患者分别给予头孢曲松钠、美罗培南治疗，对两组患者的临床治疗效果及细菌清除率给予分析与对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治的94例重症下呼吸道感染患者，其中男性患者46例，女性患者49例，年龄29～75岁，平均年龄为（50.79±10.25）岁。按照随机分配的原则将其分为对照组（47例患者）与实验组（47例患者），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予2 g头孢曲松钠与100 ml葡萄糖注射液制成的混合液，采取静脉滴注方式，1天1次；实验组患者给予0.45 g美罗培南与100 ml葡萄糖注射液制成的混合液，采取静脉滴注方式，1天2～4次，持续性治疗4天。并根据患者的痰细菌培养结果将美罗培南剂量改为一天0.05 g，总治疗疗程控制在4～12天。两组患者均接受其他基础性治疗，治疗疗程为10天左右。

1.3 观察指标

根据患者治疗情况将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状消失完全消失，痊愈出院；有效：临床症状得到有效改善；无效：临床症状无任何变化甚至加重。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行分析与处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗显效28例（59.57%），有效18例（38.30%），无效1例（2.13%），治疗总有效率为97.87%，对照组患者治疗显效21例（44.68%），有效17例（36.17%），无效9例（19.15%），治疗总有效率为80.85%，实验组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者与对照组患者的细菌清除率分别为95.74%（45/47）、82.98%（39/47），实验组患者的细菌清除率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

重症监护病房患者病情较为严重，患者的治疗效果在很大程度上受到了抗生素抗感染预防治疗的直接影响[4]。因此，对于重症下呼吸道感染患者的治疗，需要选择科学合理的抗生素药物，对提升患者的临床治疗效果有积极的推动作用[5]。目前，降阶梯治疗是一种新型并得到广泛应用的治疗方案[6]，该治疗方法的应用主要是为了降低患者抗生素应用后不良反应及并发症的发生率[7]，有效防止出现细菌耐药性，对患者预后情况进行良好的改善，从而提高临床治疗效果[8]。本研究结果显示，实验组患者的治疗有效率高于对照组，细菌清除率高于对照组。

综上所述，对呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者给予抗菌药物降阶梯治疗具有显著的临床疗效，提高治疗有效率的同时提升了细菌清除率。

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