立体定向放疗在非小细胞肺癌寡转移灶中的应用

王晓晓 综述，陈晓品审校（重庆医科大学附属第一医院，重庆400000）

据统计，我国2015年新发现肺癌73.33万例，61.02万例患者因肺癌致死，肺癌发病率及病死率均列癌症之首[1]。目前，肺癌已成为我国近10年增长最快的肿瘤，每年增长率为26.9%，预计到2025年将达到100万，成为世界第一肺癌大国[1]。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌患者的85.0%以上，病死率高达80.0%～90.0%，40.0%～50.0%患者首诊时即出现转移，对该类患者的治疗通常采取以铂类为主的全身化疗方案，预后不佳，中位生存期仅为8.0～11.0个月[2]。

在转移患者中存在一种寡转移状态，是局限于原发灶与广泛转移之间的过渡状态，对该类患者积极地给予局部治疗可明显改善其预后。近年来，随着放疗技术的发展，立体定向放疗（SBRT）得到很好的应用，其优点在于减少正常组织放射反应的同时提升了肿瘤区域的照射剂量，从而增加了肿瘤局部病灶控制率，提高了肿瘤患者的整体预后。本文通过对SBRT在NSCLC寡转移灶中应用的相关文献的回顾性分析，将该领域的进展综述如下。

1 NSCLC寡转移的定义

1989年由PAGET提出的“种子和土壤”假说认为，肿瘤细胞与其转移的靶器官之间有一种调控机制。肿瘤细胞可驱动特异基因或分子信号将靶器官微环境改造成低氧和酸性环境，这种环境可抑制宿主免疫，成为转移性肿瘤着床与生长的理想环境。1995年HELLMAN提出“光谱理论”，认为肿瘤的转移是一个由局部病变向全身病变发展的过程，在早期转移与广泛传播期之间存在一些具有临床意义的中间状态。……