乙肝病毒DNA及五项指标定量检测分析

653100玉溪市中医医院

乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种严重危害人类健康的传染病。据文献报道，2008年4月最新全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国乙肝表面抗原携带率7.18[1]。本研究对298例患者进行乙型肝炎标志物定量检测和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测进行分析。

资料与方法

研究对象：2015-2016年行乙型肝炎标志物定量检测和HBV-DNA检测的患者298例。

标本采集：清晨空腹采集静脉血标本4 mL，置于血清分离胶管(非可替)中，颠倒混匀3～5次，3 000 r/min，分离血清。

试剂与仪器：①试剂：乙肝标志物定量检测的试剂盒由SYSMEX公司提供。乙肝标志物定量DNA检测TaqMan48。②仪器：离心机，SYSMEX HISCL-5000，罗氏荧光定量PCR仪H-80。

方法：乙肝两对半定量采用超敏化学发光，正常参考区间：HBsAg 0～0.03 IU/mL，HBsAb 0～5.00 mIU/mL，HBeAg 0～1.00COI， HBeAb0～50.00COI，HBcAb 0～1.00 COI。乙肝两对半DNA定量采用实时荧光定量PCR。正常结果：＜5.00E+02 Copies/mL。

统计学分析：计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

检测乙型肝炎患者血清298例。其中乙肝感染282例，未感染乙肝11例，HBsAb阳性5例。乙肝两对半五项标志物检测和乙肝两对半DNA，结果见表1。

讨 论

282例乙肝感染患者中大三阳38例，HBV-DNA＜5.00E+02拷贝8例，＞5.00E+02拷贝30例；小三阳156例，HBV-DNA＜5.00E+02拷贝92例，＞5.00E+02拷贝 64例；HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb(+)26例，HBV-DNA＜5.00E+02拷贝10例，＞5.00E+02拷贝16例；HBsAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb(+)7例，HBV-DNA＜5.00E+02拷贝4例，＞5.00E+02拷贝 3例；HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBcAb(+)8 例 ， HBV-DNA＜5.00E+02拷贝1例，＞5.00E+02拷贝7例；HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb(+)8例，HBV-DNA＜5.00E+02拷贝0，＞5.00E+02拷贝8例；另外HBcAb中两对半异常的模式HBV-DNA均＜5.00E+02拷贝。在感染乙型肝炎病毒282例的模式中HBV-DNA＜5.00E+02的152例(53.9%)，HBV-DNA＞5.00E+02的130例(46.1%)。说明乙肝病毒DNA在乙肝患者中检测的重要性，能提供科学的依据指导临床医师对患者进行及时治疗、监控等。

表1 298例乙肝两对半定量标志物和HBV-DNA检测结果

两对半的检测在乙肝病毒感染者中有重要意义，当HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb中任意1项或几项阳性时，其临床意义有几种可能：急性HBV感染、慢性HBsAg携带者、急性HBV感染恢复期、急性HBV感染早期、急性或慢性乙肝活动期。HBV-DNA＜5.00E+02的157例含两对半的12种模式(52.68%)，其中两对半1.4.5阳性92例(30.87%)；两对半 2、4、5 阳性 18 例(6%)；两对半 1、3、4、5 阳性 10 例(3.3%)； 两 对 半 1、3、5阳 性 8 例(2.68%)；两对半 4、5阳性8例(2.68%)。HBV-DNA＞5.00E+02的 128例(42.95%)，其中两对半1、4、5阳性64例(21.47%)；两对半 1、3、5 阳性 30 例(10%)；两 对 半 1、3、4、5 阳 性 16 例(5.36%)；两对半1、2、3、4、5阳性8例(2.68%)；1、2、3、5 阳性 7 例(2.34%)；1、2、4、5阳性3例(1%)。从检测结果看两对半1、4、5阳性的HBV-DNA含量较高，应引起人们高度重视。HBV-DNA检测水平可反映HBV复制水平，发现患有乙肝时就建议检测HBV-DNA。在乙型肝炎病毒感染后的自然史中，HBeAg和HBV复制呈正相关[2]。一般来说，患者的具体情况可能会不太一样，如果在一个病毒活动期，乙肝病毒DNA检测可能需要频繁一些，1～2个月就应检测1次，如果是在病毒耐受期，病情相对较稳定，可以3～6个月检测1次。在进行抗病毒治疗过程中，也需要定期检测HBV-DNA。一般来说至少3个月要检查1次，检测值越高说明乙肝病毒复制越活跃，传染性越强，且转氨酶升高超过正常值两倍以上者；对一些肝脏有进行性损害(经肝穿活检证实)、乙肝病毒DNA阳性者，即使肝功能正常，必要时也应考虑抗病毒治疗。乙肝病毒DNA检测对其病程有重要的监控作用。两对半的检测在乙肝病毒感染者中有重要意义，血循环中HBVDNA与HBeAg和HBsAg有一定的相关性[3]，HBV-DNA的水平可反映HBV复制水平，同时检测乙肝两对半可以提高临床检测效果[4]。因此同时用两种方法对乙肝患者进行检测，提高诊断率，有利于合理选择治疗方案、判断药物疗效及监控。