神经内科住院患者跌倒相关因素分析及护理对策

袁少平 詹志英

【摘要】目的：目的 探讨神经内科住院患者跌倒的影响因素，并分析有效解决的护理对策。方法 选取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神经内科疾病患者作为本次研究对象，探讨住院患者跌倒的相关因素，并制定有效的护理对策。结果 在研究的140例神经内科患者中，总跌倒发生率为21.4%，其中46—55岁的患者跌倒的发生率最高，数据为26.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。身体体质健康状况良好的患者，其跌倒发生率要远低于身体体质健康情况较差的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经内科住院患者采用干预护理对策之后，可以大幅度降低跌倒发生率，对患者的健康康复具有重要作用，值得推广和应用。

     【关键词】神经内科住院患者;跌倒相关因素;护理分析;对策     

     【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-005-01

  跌倒是指患者在不能控制的地面或是较低的平面上，除去意识丧失或是突然瘫痪等原因。出现跌倒的神经内科患者容易产生脑外伤或是骨折等，严重者甚至可能出现死亡，对患者的病情有严重的危害，不仅会增加患者的疼痛，而且一旦处理不当还会容易导致医患纠纷的出现[1]。本文将对我院收治的140例神经内科患者探讨其跌倒的原因，分析有效的护理策略，进而降低跌倒发生率，帮助患者早日康复，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神经内科疾病患者作为本次研究对象，其中男性82例，女性58例，年龄区间为25—76岁，平均年龄为（56.3±5.3）岁，其中患有脑出血的患者有55例、脑梗死有47例、癫痫患者5例、重症肌无力患者14例以及帕金森症有19例。

1.2 方法 采用回顧性的分析方法，主要分析140例患者在年龄、性别、病症、药物使用情况等多方面的临床资料，详细了解患者在发生跌倒的具体情况，并详细记录下来，分析导致神经内科患者跌倒的主要因素。分析所有患者的机体器官功能、运动功能以及认知功能等，判断患者是否出现运动功能性障碍。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学整理和分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验和x2 检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄分布分析 在研究对象140例神经内科患者当中，跌倒的患者有30例，跌倒发生率为21.4%。其中年龄区间在25—35岁的17例患者没有发生跌倒情况;年龄区间在36—45岁的20例患者中有8例发生跌倒，发生率为4%;年龄区间在46—55岁的45例患者中有跌倒12例，发生率为26.6%;年龄区间在56—65岁35例患者跌倒6例，发生率为17.1%;年龄区间在66—76岁的23例患者中跌倒发生4例，发生率为17.3%。

2.2 机体健康情况分析 详情见表1。

3 讨论

3.1 影响因素探讨 本次研究发现，神经内科住院患者跌倒情况与自身的年龄、性别、自身病情、运动肢体障碍、视听力障碍以及认知能力等息息相关。其中，患者自身的年龄、病情对其影响最大。自身器官逐渐衰退的神经内科患者，由于年龄增长偏大，肢体运动感觉迟钝，再加之自身疾病较多，这一系列因素导致患者跌倒的几率要远远高于其他患者。

     根据本次研究的140例对象当中，其中年龄在46岁以上的患者发生跌倒的情况较多，越往上年龄的患者肢体运动障碍越明显，其活动能力障碍出现也就越频繁，因此其发生跌倒的概率要远高于年龄较低的患者[2]。

     其中药物使用情况也是影响神经内科住院患者跌倒的重要因素，患者随着年龄的增长，疾病开始增多，通常情况下需要药物配合治疗。根据相关研究显示，过多的使用药物或是混合使用药物同样可能增加跌倒的概率，一些药物使用后极有可能会产生不良反应，从而导致患者头晕目眩、身体失衡等状况，这就使得神经内科患者发生的概率提高。另外，患者的视听力障碍、运动能力以及认知能力等均对患者的跌倒有影响，其发生几率要远低于由于自身原因引起的跌倒患者概率，但这也是引发患者跌倒的重要因素。

3.2 护理对策分析 具体护理如下：①在患者住院以后，护理人员应该对所有患者的行为能力和精神状况进行综合评估，进而明确患者的病情严重情况;随后由护理人员开始进行安全教育宣讲，同时重点观察患者的烦躁不安情绪，采取有效的保护措施充分的保障患者的安全，必要时需要对患者用以约束带或是护栏进行保护;与此同时，护理人员还需嘱咐患者家属一定要细心照料，在患者下床或是离开病房的时候，必须有人员陪同，避免发生意外。②另外，护理人员需告知家属细心陪同在患者周边，尤其是要特别注意服用过多种药物的患者，需密切观察患者的精神状况，禁止服用药物的患者下床活动。对于其他患者也不能放松警惕，在发现危险后也需及时解决，保证患内诊时，病人双腿打开，通常会觉得不自在，医生多半会用布盖住或是隔开下半身，避免跟病人面对面，以减少尴尬。但是，这次的“病人”是我的老师，她全程都盯着我看，我尴尬得不行，她却异常自在。

     金发妹说： “首先你要检查外观，包括毛发和皮肤的状况。”

     “哦，看起来……正常？”说真的，除了“正常”，我实在想不出半个专业的形容词，而且那时我紧张个半死。

     金发妹说： “你可以说‘毛囊浓密，在下腹部呈倒三角状。外观、形状、颜色都在正常范围内。请戴上两层手套，接下来要做鸭嘴钳的检查。将鸭嘴钳两叶并拢，侧向从侧壁缓慢放入。”我按照要求，紧张地操作着。金发妹突然叫道： “同学，不是那里，上面一点。向上向后推进，好，把鸭嘴钳转平并张开两叶，观察子宫颈。”

     我更紧张了： “要开到多大？”

     金发妹说： “直到你可以看到子宫颈。”可能是太过紧张，也有可能是我眼残，一直没有看到子宫颈，所以我就一直慢慢打开。金发妹忍不住了：“停！喂，同学，你打太开了。”

     我连忙说： “对不起。我的天啊，我還没有看到啊。”金发妹说： “你关小一点再试一次。”

     还好，这次终于看到了。金发妹长出一口气：“好，请小心慢慢取出，取出前记得先把两叶合起一点。”

     我问： “结束了吗？”金发妹说： “还没有，现在要做骨盆腔检查……”千辛万苦，检查结束。金发妹说： “你做得很好，不过要记得，下次润滑剂要放多一点。”

     那天诊间其实还有其他两位医学生，不过金发妹教完我之后就提早离开，她八成是受够了。之后一位欧巴桑走进来，其他男同学立刻暗骂了句美国国骂，让我百感交集，不知是喜是悲。

     请原谅我不够专业。学校给的准备资料只有一段很老的录像，而且实际上场时，我脑中一片空白，完全不知道该做什么。我非常庆幸有专业的标准病人引导，经过这堂课的洗礼，之后我在妇产科为病人检查时变得非常专业。

（摘自《小百合医生，每天都要坚强啊》湖南文艺出版社）