尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床效果观察

蒙山等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.37

摘要 目的：探讨尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床效果。方法：收治心源性脑梗死患者50例，分为试验组与对照组。对照组采用常规脑梗死治療，试验组在对照组基础上加用尿激酶溶栓治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床效果显著。

关键词 尿激酶溶栓；心源性脑梗死；临床效果

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治心源性脑梗死患者50例，分为试验组与对照组，各25例。试验组男12例，女13例；年龄43～78岁，平均（50±5.3）岁；发病时间3～8 h，部分为后循环栓塞病患者。对照组男11例，女14例；年龄42～76岁，平均（48±4.9）岁；发病时间3～8 h。纳入标准：符合心源性脑梗死诊断标准；签署知情同意书。排除标准：排除存在其他严重躯体疾病，可能对研究结果产生影响的患者，如严重肝肾疾病、精神疾病等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用常规脑梗死治疗方法。脑栓塞房颤病患给予华法林抗凝，不适合抗凝者给予双抗，并给予患者疏血通注射液、胞二磷胆碱、复方丹参注射液等药物治疗。②试验组：先给予尿激酶溶栓治疗。尿激酶100万U溶解于0.9%氯化钠注射液100 mL中，静脉注射，30 min滴完；同时给予患者浓度20%的甘露醇250 mL静脉注射。溶栓24 h后治疗同对照组。

观察指标：对两组患者的治疗效果进行观察，其治疗效果的评定标准根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》：①显效：治疗后患者临床病症消失，生活能够自理；②有效：治疗后患者临床病症有所改善，基本生活可以自理；③无效：治疗后患者临床病症没有改善，甚至病情加重。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组神经功能缺损评分比较：两组治疗前与治疗1 d、3 d、5 d的治疗效果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后试验组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗效果比较：试验组治疗总有效率88.00%，显著高于对照组的60.00%（P<0.05），见表2。

讨论

心源性脑梗死的疾病特点为发病较急、危险性较高、脑梗死的面积较大等，对患者的生命健康形成较为严重的威胁，需要及时对其病情发展进行控制，维持患者的生命体征，而心源性脑梗死也是致残率与死亡率均较高的疾病类型。针对此类疾病的临床特点，给予及时的病情控制对于提高治疗效果具有重要意义。现代临床中对此类疾病的治疗方法包括药物治疗与外科手术治疗手段，其中药物控制是主要方式。相关研究显示：在治疗过程中给予适当尿激酶溶栓治疗能够有效地提升治疗效果，降低病死率。

尿激酶溶栓作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，进而降解纤维蛋白凝块，最终达到溶栓效果。尿激酶溶栓对于新形成的血栓治疗效果较为理想。尿激酶溶栓常用静脉滴注方法，一段时间后患者体内的纤溶酶活性会有显著升高，在停药几小时后，纤溶酶活性恢复到原有水平。尿激酶被广泛应用于血栓栓塞疾病的溶栓治疗过程中，同时对于胸痛、冠状动脉栓塞与心肌梗死等临床症状也具有治疗作用。需要注意的是，在尿激酶溶栓过程中，需要对凝血现象予以密切观察，同时在应用中可能出现注射位置针孔出血，因此在用药期间不建议进行穿刺治疗。

本次研究中为对尿激酶溶栓针对心源性脑梗死的治疗效果进行调查，2015年2月-2016年2月收治心源性脑梗死患者50例，其中25例患者给予常规脑梗死治疗方案，另外25例患者在常规治疗基础向给予尿激酶溶栓治疗方案。对两种治疗方法的治疗效果进行了对比、分析，结果显示：两组患者在治疗前与治疗1 d、3 d、5 d几个阶段的治疗效果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后试验组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总有效率88.00%，显著高于对照组的60.00%。

综上所述，针对心源性脑梗死疾病，在常规治疗过程中给予尿激酶溶栓治疗，对提升总治疗效果能够起到积极作用，具有一定临床应用价值。endprint