盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的效果评价

任伟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.41

摘要 目的：探讨盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的效果。方法：收治牙周牙髓综合征患者60例，随机分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上加用盐酸米诺环素，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率、PI、BOP、GI、PD均显著优于对照组（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征可以提高临床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指标。

关键词 盐酸米诺环素；牙周牙髓综合征；牙龈指数

牙周牙髓综合征属于牙科比较常见的一种疾病，患牙会有牙周破坏、牙齿疼痛、牙髓炎症等表现，甚至伴有松动症状等，只有尽早诊断与治疗，才能降低拔牙率。本病主要是细菌感染所致，加上牙周与牙髓组织之间互通，感染后会扩散与影响，诱发联合病变或加重病情。治疗方案多以常规根管治疗、牙周基础治疗加药物治疗。为了进一步探讨盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征的效果，对60例患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治牙周牙髓综合征患者60例，以随机数表法分组，每组30例。对照组男14例，女16例；年龄20～64岁，平均（44.8±3.2）岁；病程1个月～6年，平均（2.8±0.6）年。研究组男13例，女17例；年龄20～68岁，平均（44.4±3.7）岁；病程2个月～6年，平均（2.5±0.8）年。两组在年龄、性别及病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均接受常规根管治疗与牙周基础治疗。对照组加用碘甘油治疗；研究组加用盐酸米诺环素治疗。对照组将碘甘油抽入注射器后将其头部插入牙周袋底部缓慢注药，以药物充满牙周袋且稍微溢出为宜，每周换药1次，连续治疗4周为1个疗程。研究组将盐酸米诺环素抽入注射器后，将其头部插入牙周袋底部缓慢注药，以药物充满牙周袋且稍微溢出为宜，每周换药1次，连续治疗4周为1个疗程。两组治疗期间均做好患者的口腔卫生宣教，用药后0.5 h内禁止饮水、饮食及漱口。

观察指标：对两组患者临床效果进行评价，并测评两组患者治疗前后PI（菌斑指数）、BOP（探诊出血）、GI（牙龈指数）、PD（牙周袋深度）。

疗效评价标准：①显效：治疗后患者的患牙恢复咬合功能，牙周牙髓症状完全或基本消失，PI、BOP、GI、PD均达到正常范围；②有效：治疗后患者的患牙不易松动但有轻微咀嚼无力可能，牙周牙髓症状明显改善，PI、BOP、GI、PD有≥1项恢复正常范围；③无效：未能达到前述标准。有效率+显效率=总有效率。

统计学方法：利用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两組临床效果比较：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后PI、BOP、GI、PD对比：两组治疗前PI、BOP、GI、PD差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组各指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

从解剖学上来看牙周与牙髓组织是相互沟通的，牙周袋和牙髓中的感染以厌氧菌为常见，彼此之间的感染可互相扩散与影响，从而诱发牙周牙髓综合征。牙周牙髓综合征患者牙周袋中细菌与毒素经根尖孔等感染牙髓，为此治疗期间需积极做好牙周治疗，彻底清除感染源后才能获取相对良好的效果。过去对牙周牙髓综合征采取碘甘油处理，但效果欠佳。若在牙周袋放置缓释型抗菌药，可促使药物长时间停留，取得不错的效果。而盐酸米诺环素对革兰阳性菌有良好的作用，成为本研究首选。

在本次研究中针对收治的牙周牙髓综合征患者60例实施分组研究，两组患者均接受常规基础治疗，对照组加用碘甘油，研究组加用盐酸米诺环素。研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组，同时治疗后PI、BOP、GI、PD指标均显著优于对照组（P<0.05），说明盐酸米诺环素应用在牙周牙髓综合征患者中不仅可以取得比较良好的效果，而且能更好地改善患者的PI、BOP、GI、PD等指标。盐酸米诺环素属于新型牙周局部缓释剂，其有效成分为7-二甲胺四环素，对革兰阴性厌氧菌有着不错的效果，能促使牙周膜成纤维细胞的增殖，而且抑制与破坏牙周袋形成的胶原酶活性，从而维持牙齿的稳定，促使牙根表面的钙质脱落，加速牙周组织的再生。此外，该药物有广谱抗菌作用，耐药性很低，经注射器给药，药效释放比较缓慢，可抑制细菌蛋白而达到抗菌效果。

综上所述，在牙周牙髓综合征患者中实施盐酸米诺环素治疗可以提高临床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指标，值得借鉴。endprint