沙利度胺治疗顽固性克罗恩病的临床应用

赵素珍

（江苏省昆山市第二人民医院消化科，江苏 昆山 215500）

引言

克罗恩病具有反复发作性和非特异性，是一种常见的消化道疾病，疾病会累及患者消化道的多处部位，临床上常见的治疗方式为药物治疗[1]。研究为了分析在顽固性克罗恩病采用沙利度胺的临床治疗效果，纳入我院接诊的50 例患者展开具体的治疗分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的30 例顽固性克罗恩病患者纳入本次研究，入组研究时间在2016 年1 月至2018 年5月，所有患者均采用沙利度胺治疗。其中，男18 例，女12 例。患者的年龄为31-69 岁，平均（50.13±4.89）岁。纳入标准：患者符合顽固性克罗恩病的诊断标准；患者对于本次使用沙利度胺治疗知情同意，签署知情同意书。排除标准：合并严重肺、肾和心功能障碍的患者；患者在2 年内存在生育计划；患者在三个月中存在严重的感染，持续性周围神经炎。

1.2 方法 ①收集患者的基本资料，包括患者的性别、年龄、发病时间、病程、并发症情况等。②予以患者抗感染治疗（头孢地嗪和奥硝唑进行治疗）、抗肠道炎症治疗（柳氮磺吡啶制剂和奥拉硝酸治疗）、抑酸治疗（奥美拉唑与维生素C 等药物的治疗中，需要间隔使用）、保肝治疗（提供原型谷胱甘肽治疗，促进抗氧化和肝酶活性）、止泻治疗（蒙脱石散治疗，对病菌引发的毒素和气体进行固定和抑制，提升粘膜的防御能力）、贫血治疗（输注同型红细胞，同时为患者口服叶酸，肌肉注射维生素B12，纠正患者贫血）等[2]。③参考沙利度胺（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026128，规格：50 mg）治疗的相关研究，结合患者的实际情况调整药物的使用剂量[3]。

1.3 观察指标 分析30 例顽固性克罗恩病患者的治疗效果。统计患者的不良反应发生率，不良反应包括：手足或口周麻木、嗜睡、皮炎、水肿、肝功能损伤、眩晕、便秘、躁动、白细胞减少、肾功能损伤。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计软件，t 检验，计数用百分数表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

30 例顽固性克罗恩病患者治疗后症状均得到有效的缓解，其中，有4 例患者在服药治疗期间无任何不良反应。其中5 例患者因不良反应停药治疗。患者主要的不良反应包括：手足或口周麻木（12 例）、嗜睡（11 例）、皮炎（10 例）、水肿（8 例）、肝功能损伤（5 例）、眩晕（5例）、便秘（5 例）、躁动（4 例）、白细胞减少（4 例）、肾功能损伤（5 例），见表1。

表1 30 例顽固性克罗恩病患者不良反应统计

3 讨论

顽固性克罗恩病是IBD 治疗的重要难题，在治疗中，常用激素和硫唑嘌呤治疗，但是患者易出现激素和硫唑嘌呤不耐受者，所以生物制剂成为不耐受患者的治疗方案。但是，生物制剂的使用价格较高，长期使用患者会出现耐药性，甚至出现激发感染的问题[4]。

综上所述，沙利度胺对于顽固性克罗恩病具有一定的缓解效果，在其他治疗方式效果不佳后，可以使用沙利度胺治疗，但是需要对患者的病情评估，并且在患者用药后密切监视患者的反应。