补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症临床疗效观察

赵辉+畅新燕

【摘要】 目的 分析补肾活血汤联合碳酸钙D3片（钙尔奇）治疗绝经后原发性骨质疏松症的临床治疗效果。方法 64例绝经后原发性骨质疏松症患者， 按照治疗方法不同分为对照组和实验组， 各

32例。对照组患者采用钙尔奇进行治疗， 实验组患者采用补肾活血汤联合钙尔奇进行治疗， 对两组患者的临床治疗效果、治疗前后骨密度指标进行观察。结果 治疗后， 实验组患者的总有效率为93.75%， 高于对照组的71.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的骨密度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组的骨密度指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症患者的临床效果显著， 能显著增加患者的骨密度， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 补肾活血汤；碳酸钙D3片；原发性骨质疏松症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.055

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of Bushen Huoxue decoction combined with calcium carbonate and vitamin D3 tablets （Caltrate） in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis. Methods A total of 64 patients with postmenopausal primary osteoporosis were divided by different treatment methods into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group was treated with Caltrate， and the experimental group was treated with Bushen Huoxue decoction combined with Caltrate. Observation were made on clinical treatment effect and bone density indexes before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had higher total effective rate as 93.75% than 71.88% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in bone density indexes （P>0.05）. After treatment， the experimental group had obviously better bbone density indexes than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Bushen Huoxue decoction and Caltrate shows remarkable clinical effect in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis， and can significantly increase the bone mineral density of the patient. It has a high clinical value.

【Key words】 Bushen Huoxue decoction； Calcium carbonate and vitamin D3 tablets； Primary osteoporosis； Clinical efficacy

絕经后原发性骨质疏松症是临床上常见的骨量丢失、骨组织退化为主要病理特征的骨骼疾病， 临床主要症状为骨脆性、骨折以及骨密度降低等表现， 严重影响绝经妇女的身体健康。骨质疏松症主要的发病机制与气虚不畅、肝肾两虚有关， 因此在临床上应对该疾病以活血化瘀、温阳补肾为治疗标准[1]。本文通过对补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症患者的临床治疗效果进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年3月接受治疗的64例绝经后原发性骨质疏松症患者视为观察对象， 将其按治疗方法不同分为对照组与实验组， 各32例。对照组患者年龄51～72岁， 平均年龄（63.52±4.36）岁；病程2～5年，

平均病程（3.26±1.03）年；绝经年限2～11年， 平均绝经年限（5.97±1.77）年。实验组患者年龄50～71岁， 平均年龄（62.98±4.87）岁；病程2～6年， 平均病程（3.89±1.22）年；绝经年限1～10年， 平均绝经年限（5.87±1.69）年。入选标准：所有患者均通过原发性骨质疏松症的诊断标准确诊；患者均自愿接受此次研究调查， 并签署知情同意书。排除标准：排除患有继发性骨质疏松症患者；入院治疗1个月内行抗骨质疏松症中药物治疗的患者；对于此次治疗不提供准确病情状况的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治疗方法 对照组患者给予钙尔奇（惠氏制药有限公司， 国药准字H10950029）进行治疗， 1片/次， 1～2次/d口服， 治疗30 d为1个疗程， 持续治疗3个疗程。实验组在对照组的基础上给予补肾活血汤进行治疗， 药物组成：独活3 g、破故纸10 g、没药3 g、归尾3 g、杜仲3 g、枸杞3 g、红花2 g、熟地10 g、山萸肉3 g、菟丝子10 g、苁蓉3 g， 水煎服， 饭后服用， 1剂/d， 治疗30 d为1个疗程， 持续治疗3个疗程[2]。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组患者的临床治疗效果， 疗效判定标准[3]：显效：经过治疗后， 患者的临床疼痛症状得到显著改善， 采取双能X射线对患者的骨密度测量， 发现其指标得到明显改善；有效：患者的临床指标与疼痛情况明显好转， 且骨密度指标有所改善；无效：患者的临床指标与骨密度指标无显著变化， 甚至病情有加重的情况发生。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。使用双能X射线对两组患者的骨密度指标进行测定， 包括Wards三角

（Wards）与L1～4， 并对其进行详细的记录与观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 实验组患者的总有效率为93.75%， 高于对照组的71.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后骨密度指标比较 治疗前， 两组患者的骨密度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组的骨密度指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

绝经后原发性骨质疏松症是影响女性身体健康的疾病， 该疾病的发病机制未得到准确的原因， 但与绝经后女性卵巢功能的减弱与雌激素的降低有密切联系， 并且与患者维生素D的缺乏、功能紊乱以及遗传原因等有关系， 女性体内雌激素的缺乏对于其骨形成与骨吸收有着严重的影响， 严重时会病变为骨质疏松症[4]。

經研究表明， 绝经后原发性骨质疏松症的发病原因是由于骨形成与骨吸收的动态平衡遭到严重破坏， 并且该不平衡是导致骨质疏松症发病的根本原因， 因此在对患者进行治疗应该加强对于骨密度指标的检查。临床上治疗绝经后原发性骨质疏松症的药物主要针对抑制骨吸收与促进骨形成为主， 其中采取钙尔奇是临床上治疗该疾病的常用药， 钙尔奇能有效加强对于钙吸收， 并能提升骨量， 平稳骨骼中的环境， 对于骨形成具有显著的促进作用， 但单独时由钙尔奇药物治疗的临床疗效不明显， 而且长期使用该药物还会有不良反应的发生[5]。绝经后的女性大多数会出现脾虚不健、肾精不足等临床表现， 其中脾、肾两虚是致使绝经后女性发生原发性骨质疏松症的主要原因， 因此应该以活血通络、温阳补肾为针对性的治疗原则。补肾活血汤对于治疗绝经后原发性骨质疏松症患者的疗效显著， 其中杜仲具有调理冲任、补益肝肾、强筋壮骨之功效；独活具有祛风除湿、痛痹止痛之功效；归尾具有活血破瘀、调经止痛之功效[6， 7]。经过现代药理研究发现， 补肾活血汤中的杜仲不仅能有效提升患者体内血清雌激素的水平， 还能抑制脂肪的合成， 提升患者骨细胞的活性， 对于提升骨密度具有显著作用[8]。

本次研究结果显示， 治疗后， 实验组患者的总有效率为93.75%， 高于对照组的71.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的骨密度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组的骨密度指标明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 实施补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症患者的临床效果显著， 能显著增加患者的骨密度， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 韩冰. 补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（20）：2207-2209.

[2] 沈卫， 杨蔚， 张冠亚， 等. 补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症临床观察. 风湿病与关节炎， 2017， 6（1）：22-25.

[3] 陈杨畅， 李素蘋， 金珍木， 等. 强肾活血汤联合钙尔奇D片对绝经后女性骨质疏松症雌二醇、骨密度的影响. 中国中医药科技， 2015， 22（6）：672-673.

[4] 胡竹元， 徐斌. 中西医结合治疗原发性骨质疏松症52例临床研究. 江苏中医药， 2015， 47（2）：34-35.

[5] 马宁宁， 陈莉娜， 何雄， 等. 中西医结合治疗绝经后骨质疏松症对骨代谢及骨密度的影响. 实用中医药杂志， 2017， 33（7）： 784-785.

[6] 金桥， 牛志军. 补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症疗效观察. 四川中医， 2015（6）：128-130.

[7] 吴树鑫. 补肾活血法联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效观察. 福建中医药大学， 2012.

[8] 刘国强， 姜世平， 徐谦. 唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症的研究. 临床军医杂志， 2012， 40（6）：1359-1361.

[收稿日期：2017-10-12]endprint