探讨氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床疗效

赵力奎

【摘要】 目的 探讨对真菌性外耳道炎患者给予氟康唑注射液耳浴治疗的临床效果。方法 40例

真菌性外耳道炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 各20例。对照组给予2%的水杨酸乙醇进行外耳道清洗治疗， 治疗组给予氟康唑注射液耳浴治疗。比较两组患者临床效果、起效时间和恢复时间。

结果 治疗后， 治疗组患者总有效率95.00%高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.625， P<0.05）。治疗后， 治疗组的起效时间为（4.6±1.4）h， 恢复时间为（5.3±1.2）d， 短于对照组的（6.2±0.8）h、（6.7±0.5）d， 差异有统计学意义（t=4.438、4.816， P<0.05）。结论 真菌性外耳道炎对患者的影响较大， 给予氟康唑注射液耳浴治疗效果显著， 且起效时间和恢复时间缩短， 值得临床推广。

【关键词】 真菌性外耳道炎；氟康唑注射液；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.082

真菌性外耳道炎是耳部常见的一种疾病， 是由于外耳道受到真菌的感染而引起的， 其主要的临床症状为耳道瘙痒和溢液， 若不能及时治疗则会导致耳鸣和听力下降。临床上对于真菌性外耳道炎以药物治疗为主， 其中硼酸酒精、麝香草酸酒精等均无明显的治疗效果， 而有研究显示， 氟康唑注射液对其有明显的治疗效果， 本文就此疾病用氟康唑注射液进行治疗， 分析其临床治疗效果， 研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2017年4月本院收治的40例真菌性外耳道炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 各20例。治疗组中男12例， 女8例， 年龄16～74岁， 平均年龄（40.5±11.2）岁， 病程2～4周， 平均病程（2.5±0.5）周；对照组中男14例， 女6例， 年龄17～75岁， 平均年龄（40.5±11.5）岁，

病程2～5周， 平均病程（2.8±0.7）周。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗组 给予氟康唑注射液耳浴治疗：抽取2 ml的氟康唑氯化钠注射液[福建省兴源集团（莆田）药业有限公司， 国药准字H20054865]进行治疗， 将注射器针头去除， 让患者保持患耳向上的姿势， 然后将氟康唑氯化钠注射液推入耳道， 注意要缓慢注入， 使得外耳道口被药物充分浸润， 将患者耳屏按压进行耳浴， 使得外耳道壁和鼓膜与药液充分接触， 然后让患者保持给药姿势静坐20 min， 2次/d， 早晚各1次， 坚持10 d为1个疗程。

1. 2. 2 对照组 给予2%的水杨酸乙醇治疗， 用棉签将药物涂抹于耳道， 2次/d， 早晚各1次， 10 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果、起效时间和恢复时间。疗效判定标准参考文献[1]分为显

效、有效、无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 治疗后， 治疗组患者显效

10例（50.00%）、有效9例（45.00%）、无效1例（5.00%）， 总有效率为95.00%；对照组患者显效8例（40.00%）、有效

5例（25.00%）、无效7例（35.00%）， 总有效率为65.00%。治疗组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.625， P<0.05）。

2. 2 两组起效时间和恢复时间比较 治疗后， 治疗组的起效时间为（4.6±1.4）h， 恢复时间为（5.3±1.2）d；对照组患者起效时间为（6.2±0.8）h， 恢复时间为（6.7±0.5）d。治疗组患者起效时间、恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（t=4.438、4.816， P<0.05）。

3 讨论

真菌性外耳道炎是一种外耳道皮肤感染性疾病， 是由于患者的外耳道受到真菌感染而导致的皮肤毛囊浅部感染引起的， 据临床数据研究显示， 有较多的患者和家属对真菌性外耳道炎并不了解， 对其症状较为陌生， 因此在真菌性外耳道炎发病的初期不能够得到足够的重视， 给患者的治疗和康复给予足够的重视， 从而导致患者不能够得到及时的治疗， 不能及时恢复， 而且还会引起更多的疾病， 增加临床治疗的难度[2]。引起真菌性外耳道炎的因素较多， 其中主要有以下几种因素：①由于其他原因导致患者耳内进水， 或者耳内用药不当， 使得耳内的酸碱平衡紊乱， 从而为致病菌创造了有利的条件；②游泳、挖耳不当等引起的外耳道损伤， 从而使得真菌进入外耳道在有利的条件下大量繁殖；③患者自身免疫力较低或者一些疾病破坏了患者的免疫系统， 使患者长期处于免疫力低下的状态， 而一些生存能力较强， 侵袭性较强的致病菌则容易侵入机体， 从而致使患者发生了真菌性外耳道炎[3-5]。由于真菌性外耳道炎对患者的影响较大， 因此应给予较好的方式进行治疗， 从而减轻对其身体的影响。

在本次的治疗中， 对照组给予2%的水杨酸乙醇进行外耳道清洗治疗， 治疗组给予氟康唑注射液耳浴治疗。治疗后， 治疗组患者总有效率95.00%高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的起效时间、恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因为：氟康唑注射液主要用于念珠菌感染， 最多用于口咽部和食道的念珠菌感染， 其主要的作用机制为对P450活性的抑制， 抑制真菌细胞膜合成麦角固醇， 从而对真菌细胞膜的通透性进行改变， 组织细胞内容物向外流；同时， 氟康唑还可以显著抑制真菌磷脂和三酰甘油合成， 对氧化酶和过氧化酶的活性进行抑制， 从而使得细胞内聚集大量的过氧化氢， 最终对亚微细胞结构产生破坏， 致使细胞死亡[6-8]。有研究显示， 氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎有较好的效果， 且安全性较高。而且通过外耳道直接滴注给药， 显著降低了对胃肠道的影响， 降低了局部的用药量， 减少了对耳道皮肤和鼓膜的刺激， 降低了不良反应。

综上所述， 对于真菌性外耳道炎的患者实施氟康唑注射液的临床效果较好， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-17]endprint