严重创伤急危重症患者的麻醉处理方法分析

郭浩

（黄石普仁医院麻醉科 湖北 黄石 435002）

严重创伤是临床急诊科常见的病症，通常患者危重，复杂多变，且致伤原因多种，往往会出现大量失血、失液、休克等情况，患者的生命安全面临威胁，需要尽快接受手术治疗[1]。为确保手术的安全性和有效性，必须做好麻醉处理。本文主要对我院接治的63例严重创伤急危重症患者的临床麻醉情况进行回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院急诊科2015年2月—2017年2月接诊的63例严重创伤急危重症患者的临床资料进行回顾性研究。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、先天心脏病及麻醉禁忌症等患者，ASA为Ⅱ～Ⅲ级。依照麻醉处理方式不同分成两组：观察组，35例，男女患者比为19:16，20～58岁，（32.1±3.3）岁，交通事故伤17例，高处坠落伤10例，锐器伤6例，其他2例；对比组，28例，男女患者比为16:12，18～57岁，平均（31.5±3.5）岁，交通事故伤14例，高处坠落伤8例，锐器伤5例，其他1例。在基本信息、手术方式、病情等方面，两组差异不具统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。

1.2 方法

两组患者入院后均创建静脉通路，给予输液、输血，同时加强心电、血压等体征监护。先输芬太尼（2μg/kg），再输咪达唑仑（0.05mg/kg）和罗库溴铵（0.8mg/kg），均行全麻。对比组应用4μg/mL异丙酚行血浆靶控浓度输注诱导；观察组应用2μg/kg异丙酚+0.5mg/kg氯胺酮诱导。在诱导后5min进行气管插管，40s内完成，成功后应用呼吸机辅助患者呼吸，CO2分压控制在35mmHg左右。术中应用异丙酚（靶浓度）+芬太尼（2μg/kg）+罗库溴铵（0.3mg/kg）维持麻醉。

1.3 效果观察

观察并记录两组孕妇麻醉前、插管后1min、插管后5min的血气情况，主要包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）；……