基于互联网技术的宠物内科病例库构建与应用

陆 江，姚志兰，张 静，卢 炜

（江苏农牧科技职业学院 225300）

宠物内科病是宠物类专业的一门核心课程，具有很强的实践性和应用性。单纯的理论教学较枯燥，在教学中合理运用病例，结合多种教学方法，引导和训练学生将所学知识科学地运用到宠物内科病诊疗中，既能提高学生课堂学习兴趣，更能培养其临床诊断思维能力。但传统教学中仅使用了少量的不成系统的病例个案，不能满足现代宠物类专业人才培养的要求，为改变这种教学现状，亟需构建全面、系统及科学的病例库，为广大师生的教与学提供教学资源，进而提高教学效率和学习效果。

1 病例库建设的意义

病例分析法是PBL教学模式衍生出的针对医学专业的一种特殊教学方法[1]，用典型病例和教师的实践经验创造出的模拟诊疗环境，提高学生分析问题与解决问题能力，同时也是理论联系实践进行应用的有效手段。其主要内容包括典型病例、讨论式教学及临床诊疗思维能力培养，以病例为中心，开展师生互动、生生互动，进行问题分析、提问和讨论，指导学生应用临床思维方式诊断分析病例，从而提高宠物内科病诊治能力，因此深受广大师生欢迎。许多专家学者也对此做了大量研究，但重点都是研究病例分析法的教学过程、教学效果及教学评价等方面，而针对病例来源、病例选取及加工等方面研究甚少，恰恰病例是该教学法成败的关键。因此，建立科学合理的可持续更新的病例库是实施病例分析法的重要保障。

2 病例库构建的思路

根据宠物内科病课程标准及内科病特点，以全面、真实、实用为基本原则，按照“颗粒化资源、结构化内容、系统化设计”的顶层设计，通过“病例资源搜集与开发、网络平台同步跟进、持续更新发展”的过程，依托优质企业资源（宠物医院），校企合作共同构建宠物内科病病例库，进而提高专业人才培养质量[2]。

图1 宠物内科病例库建设技术路线

如图1所示，其基本路线分为三步：首先搜集与整理病例个案，其次将各个病例归纳到某个疾病，最后将各个疾病按照器官系统进行归类成立病例库。

3 病例库内容的建设

3.1 病例的选取

从各校企合作紧密的规模较大的宠物医院收集常见病、多发病若干个病例，由课程组成员分工，紧扣每种疾病的重要知识点选择典型病例进行整理，入选病例尽可能满足真实性、典型性、完整性、趣味性及规范性要求。病例编写格式统一，由宠物基本信息、主诉、临床检查、辅助检查及问题组成，问题主要围绕宠物内科病诊疗程序的实施，结合不同疾病的重要知识点而提出，不脱离教材，与临床接轨，合理穿插操作问题，并与执业兽医师资格考试的考点相结合，尽量使学生在完成一个病例分析后基本能把应该掌握的知识点充分运用，实现理论与临床相结合的目标。

3.2 病例的加工

为了满足不同层次学生的需求，提高教学质量与效果，对选取的病例进行适当的加工与深化，形成了三种典型病例类型：一是直接型病例，提供了宠物基本信息、主诉、病史、检查等结果，学生以此为依据独立进行诊断，提供诊断的理论依据和相应的治疗方法，这个过程考察了学生对理论知识的应用，是对每位学生的基本要求；二是经验总结型病例，是在第一种内容基础上另外向学生提供原病例的误诊漏诊或误治过程，让学生进行判断和原因分析并给出正确的诊断和治疗计划，从而提高学生举一反三的能力，潜移默化地提高临床经验；三是启发型病例，将原有的完整病例进行碎片化，变成不完整病例，让学生根据现有条件接着进行诊断，并给出完整的正确的诊疗方案，锻炼学生临床思维能力。

3.3 病例的整合与优化

将颗粒化的病例进行分类整理，相同疾病的病例归纳到一类，每个疾病可由1～3个病例组成，每个病例可由单个或多个情景组成。对于常见病、多发病的病例要求要典型、真实，而在临床中无法搜集的一些少见病甚至罕见病，可以通过文献资料进行搜集与加工，确保全面性。同时根据疾病发病特点和教育教学规律，进一步将病例库优化，形成8个子库，分别是消化器官疾病库、呼吸器官疾病库、循环系统疾病库、泌尿器官疾病库、神经系统疾病库、内分泌系统疾病库、免疫系统疾病库和疑难杂症病例库。如图2。

图2 宠物内科病例库结构图

3.4 互联网+宠物内科病例库的建设

以教育部职业教育现代宠物技术教学资源库建设为契机，校企合作共同开发建设，将搜集整理加工的病例整合入其课程中心，形成特色资源，为教师教学、学生学习提供丰富优质的资源。以智慧职教云课堂为网络平台，按一定的教学目标、课程标准及学生特点，及时搭建适合学生个性化培养的，便于师生操作的宠物内科病网络课程。让学生可以随时随地进行个性化的学习，不受时间空间限制，也可利用网络的交流平台进行交流、讨论和答疑，另外还可通过链接，寻找参考资料和拓展学习，实现终身学习、移动学习和虚拟学习[3]。

4 宠物内科病例库的应用

4.1 以岗位技能为目标，适应于多门课程教学

能够对宠物疾病进行正确的诊断与治疗是宠物医师职业能力中一项重要内容。病例是记录宠物医师进行宠物疾病诊治的记录方式，主要由临床检查、实验室化验、病理诊断、药物选择及给药等多方面内容组成，涉及到宠物疾病临床诊疗技术、宠物病理、宠物药理、小动物影像技术、宠物外科及中兽医等多门课程的知识，各课程任课教师可充分利用宠物内科病例库资源，结合课程内容进行授课，突出实用性，提高学生学习兴趣。

4.2 以诊疗过程为情境，培养学生临床思维能力

临床思维能力决定了一个宠物医师诊疗水平的高低，故而培养科学的临床思维能力一直是宠物医学专业主要目的之一，而病例分析本身的特点亦促进临床思维能力的形成。临床思维能力并非一蹴而就，而在教学过程中点点滴滴地渗透，逐步形成。病例体现了宠物医师整个诊疗过程，为学生提供了动形象的学习情境，充分调动学生的学习积极性，促使他们自主学习和自主探究的能力，并逐步实现各学科内容的融会贯通，从而提高了临床思维水平，并为今后踏入宠物临床打下良好的基础。

4.3 以临床病例为载体，促进教育教学方法改革

利用学校信息平台，依托宠物内科病例库网络课程，开发手机APP，线上线下相结合，形成了“课堂教学+网络教学+实践教学”相结合的全方位、多层次和信息化的立体教学模式。灵活地将PBL教学法、CBL教学法、网络学习法、情境教学法及案例分析法等多种教学方法融入其中，强调师生互动，使学生在实践中接受理论，在理论研究中提高动手能力。

结语

宠物内科病例库的建立提高了宠物类专业学生在学习中将理论知识逐渐转化为解决临床实际问题能力，通过对病例的分析与讨论，不仅能展现宠物的疾病，还能启发、锻炼与提高。

学生临床思维能力。经过三年的使用，取得良好效果，但还存在一些不足，如资源类型不丰富、更新能力弱等。今后，将从扩展多元化素材、提高病例库质量及实时更新等方面着手，进一步完善，促进教学的规范化，为教学储备更多优质资源。