分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会

石丽娜

【摘要】 目的 对神经内科昏迷患者的临床治疗方案以及病情恢复进行探讨研究。方法 30例神经内科昏迷患者， 对其进行迅速的全面检查， 根据不同的病情、诱因、发病的急缓等给予针对性治疗。分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗效果。结果 经过抢救， 22例患者抢救成功， 从昏迷现状中脱离， 抢救成功率为73.3%；8例患者抢救失败死亡， 死亡率为26.7%。8例死亡患者中， 代谢性脑病患者2例， 脑血管病患者4例， 其他2例。死亡原因为患者昏迷时受到中枢神经的压制以及抢救过程中呼吸道分泌物增多等多种原因。随访2～18个月， 抢救成功患者均无其他疾病出现。结论 对于神经内科昏迷患者必须在第一时间进行准确的诊断以及救治， 为了保证抢救成功率， 还需要医护人员做出精确的诊断以及贴心护理。

【关键词】 神经内科；昏迷症状；治疗方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.037

社会经济在飞速发展， 我国的基础设施以及相关医疗水平都有了极大地飞跃， 以前许多医学上的疑难问题经过科研人员多年的不断努力、不断试验， 均找到了答案。在急症疾病治疗上也有显著成就， 但是仍然需要医护人员投入百分之百的注意力， 如果诊治不及时就会给患者带来不良影响， 严重的還会造成生命威胁。昏迷是神经内科非常常见的急症， 患者发病具有突发性， 病因难以明确， 因此在诊断上具有难度[1， 2]。现选择本院2015～2016年收治的30例典型神经内科昏迷患者作为研究对象， 分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015～2016年于本院治疗的30例神经内科昏迷患者作为研究对象， 均排除抑郁症以及其他假性昏迷症状患者。其中男12例， 女18例；年龄33～75岁， 平均年龄46岁；轻度昏迷患者11例， 中度昏迷患者5例， 重度昏迷患者14例。

1. 2 方法 对就诊患者进行迅速的全面检查， 根据不同的病情、诱因、发病的急缓等给予针对性治疗。医生根据患者的性别、年龄以及日常饮食、工作种类等进行分析， 尽可能准确判断患者的病因。在对患者进行抢救的同时开展血常规、心电图、头颅CT检查， 并对相关数据进行精确记录。为了保证患者的生命安全， 医护人员需要进行快速的救治， 减少患者体力的消耗。在对患者进行救治后， 观察7～10 d， 记录数据， 并观察不良反应。

在抢救过程中， 需要对患者进行全方面的了解然后实施抢救。患者处于休克状态时， 需要对患者进行药物注射， 以此来调理血液循环的畅通性。若在检测中发现患者属于药物中毒或者食物中毒， 需要及时进行洗胃， 或者由医生进行解毒剂注射。当患者由于颅脑疾病导致昏迷时， 需要尽快进行脱水降颅压以及对脑细胞的保护治疗。当检测发现颅内存在出血现象， 需要及时开展抢救手术。如果患者属于糖尿病等新陈代谢疾病所导致昏迷， 糖尿病高渗昏迷及酮症酸中毒应该对其静脉注射胰岛素并检测血糖， 纠正脱水症状。若患者为低血糖昏迷， 就应该立即静脉推注及静脉滴注葡萄糖纠正低血糖。根据不同的原因对患者进行不同的药物注射， 需要医护人员与患者家属进行简单沟通， 在了解患者过往病历后， 进行分析诊断， 从而提高救治效率。对接受诊治的患者进行随访跟踪， 观察患者抽搐状况、昏迷时间、生理机能等。

2 结果

经过抢救， 22例患者抢救成功， 从昏迷现状中脱离， 抢救成功率为73.3%；8例患者抢救失败死亡， 死亡率为26.7%。8例死亡患者中， 代谢性脑病患者2例， 脑血管病患者4例， 其他2例。死亡原因为患者昏迷时受到中枢神经的压制以及抢救过程中呼吸道分泌物增多等多种原因。随访2～18个月， 抢救成功患者均无其他疾病出现。

3 讨论

神经内科昏迷患者在治疗的过程中需要格外注意生理机能不同程度的损伤， 昏迷是神经内科中常见的一种急性病情， 在病发时需要及时救治。因此， 对于神经内科昏迷患者全面掌握患者的临床状况是治疗的关键。在对患者进行治疗的过程中， 可能存在其他不良症状的潜伏， 会增加患者的其他并发症发生率， 严重的还会导致死亡[3-6]。

在患者昏迷的过程中， 也是最容易受到二次身体损耗的时刻， 因此医护人员需要加强对患者的监护， 对于患者的病情及时判断。科学合理的诊断需要医护人员全面掌握患者的身体情况， 准确的诊断以及治疗能够减少患者的痛苦， 加快患者痊愈[7， 8]。在抢救过程中， 如果患者出现缺氧或者呼吸停止的现象， 就会对患者的脑组织造成非常严重的伤害， 医生可以对其进行及时有效的处理， 注射氯硝安定， 减轻患者的不适症状[9， 10]。在本次研究的30例患者中， 8例患者抢救失败死亡， 死亡原因为患者昏迷时受到了中枢神经的压制以及抢救过程中呼吸道分泌物增多等各方面导致患者死亡， 这告诫临床需要对患者进行全方面检查， 叮嘱患者提高自我身体素质， 最重要的是运用合理的治疗方法。本研究表明， 神经内科昏迷患者在临床诊断上要及时准确， 对患者的过往病历进行全方位了解， 及时诊断注射救治药物， 避免其他并发症的出现。

综上所述， 对神经内科昏迷患者进行及时诊断以及制定针对性治疗方案能够减轻疾病对患者生理机能的伤害， 对身体健康的恢复也有很大的积极作用。因此， 对于神经内科昏迷患者必须在第一时间进行准确的诊断以及救治， 为了保证抢救成功率， 还需要医护人员做出精确的诊断以及贴心护理。

参考文献

[1] 艾芙蓉. 分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）：85-86.

[2] 王金芳. 神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会. 大家健康旬刊， 2015（4）：76-77.

[3] 陈向东. 神经内科昏迷患者临床诊治研究. 医药前沿， 2015（11）：132.

[4] 赵新侠. 神经内科昏迷患者临床诊断及治疗观察. 中国实用医刊， 2016， 43（3）：88-89.

[5] 霍瑞峰， 管翠玲， 吕方园. 神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（44）：8751-8752.

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[7] 丁世兴. 神经内科昏迷患者临床诊断及治疗. 中国伤残医学， 2015（20）：92-93.

[8] 陈晓侠. 神经内科老年昏迷患者的特征分析及护理对策. 中国实用医药， 2015， 10（35）：226-227.

[9] 杨阳. 神经内科昏迷患者的特征分析及护理探讨. 医药， 2015（14）：43.

[10] 孙耀霞， 杨俊丽， 黄刚. 神经内科昏迷患者的特征分析及护理对策. 中国医药指南， 2014（14）：321-322.

[收稿日期：2017-11-13]